Fitte Anali frequenti defecazione impossibile da oltre un anno e mezzo

Buongiorno vi scrivo in quanto oramai sono disperata, nonostante decine di consulti tra gastroenterologi e proctologi ad oggi dopo oltre un anno nessuna soluzione al problema.
Vi spiego brevemente, tutto e' inziato circa un anno e mezzo fa in seguito ad un ciclo.
Premetto che sono affetta da dismenorrea, ovaio policistico, tiroide di hashimoto, e sindrome di lery weill. Come anticipato da oltre un anno e mezzo non evacuo in alcun modo se non attraverso una quantita' smisurata di lassativi, esattamente 8 Movicol al giorno! sono in attesa di una colonscopia, ma premetto che non ho mai avuto mal di pancia o quant'altro. Il problema scaturise una volta iniziata la defecazione, avverto lo stimolo ma nonostante la spinta riesco ad espellere feci strettissime e frammentate, durante la spinta si scatena un dolore allucinante su entrambi i glutei ed il doore sembra partire dalla fine delle schiena, piu' che sulla zona anale, la cosa assurda e che quando riesco a svuotare l'ampolla ecco che arrivano delle fitte allucinanti all'ano, come se mi stessero tirando con una corda, sono molto frequenti circa 6/7 volte al mese per una durata di circa 10 minuti da togliere il fiato, continuo ad andare ed unscire dal pronto soccorso, l'unico dato che ho in mio possesso e' un MODESTO SFINTERE INTERNO IPERTONICO, vi chiedo gentilmente di aiutarmi nella diagnosi, un altro sintomo e' che quando non evacuo la vescica si continua a riempire, in esplorazione rettale non si notano ne ragadi ne emorroidi ne prolassi eccetto questo modesto ipertono, vi prego di aiutarmi in quanto non ne posso veramente piu' grazie mille!
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Dr. Felice Cosentino Gastroenterologo, Chirurgo apparato digerente, Chirurgo generale, Colonproctologo 71.3k 2.3k 74
Credo che abbia necessità di eseguire uno studio accurato della stipsi con la valutazione dei tempi di transito intestinale. Molto probabilmente soffre di " defecazione ostruita" che necessita di opportuno trattamento. É stata esclusa una ragade anale ?

Cordialmente

Dr Felice Cosentino Gastroenterologo Endoscopista - Milano (Clinica la Madonnina), Monza (Wellness Clinic Zucchi)- Reggio C (Villa Sant'Anna)

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Utente
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Salve ad esplorazione rattale no, non ho neanche sanguinamenti, ne bruciori anali, non mi e' stata mai prescritta una valutazione dei tempi di transito, da quello che si nota dalle lastre, le feci sono tutte raccolte in ampolla, il problema sta nell'espellerle, dopo defecazione si scatena un forte bruciore lungo la parte bassa della schiena gluteo e gamba. ipotizzano una nevralgia forse del pudendo potrebbe essere? inoltre ho molta difficolta' nella spinta e lo stimolo dura circa 3 secondi dopodicche' sembra contrarsi tutto automaticamemte, saluti.
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Dr. Felice Cosentino Gastroenterologo, Chirurgo apparato digerente, Chirurgo generale, Colonproctologo 71.3k 2.3k 74
Si tratta quindi di "defecazione ostruita". Dovrà rivolgersi ad un Centro per la stipsi per le cure specialistiche. Ecco un articolo di utilità:

https://www.medicitalia.it/minforma/gastroenterologia-e-endoscopia-digestiva/1046-stitichezza-stipsi-cronica-lassativi-a-vita.html




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Utente
Utente
Immaginavo :( proprio oggi pomeriggio ho un elettromiografia perineale con latenza del nervo pudendo, che lei sappia e' dolorosa? vengono inseriti degli aghi? esattamente presso il CDI di Milano.
Consideri che l'ho scelta da me, perche' sono seguita da un Gastroenterologo che continua a dirmi che bisogna fare la colonscopia ma ripeto non ho mai avuto mal di pancia, e tutto concentrato nella zona schiena- osso- sacro gluteo. grazie mille.
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Utente
Utente
Un altra cosa durante la defecazione ho come l'impressione che esca e rientra qualcosa, potrebbe essere un prolasso? come mai all'esplorazione rettale non si sente? grazie ancora.
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Dr. Felice Cosentino Gastroenterologo, Chirurgo apparato digerente, Chirurgo generale, Colonproctologo 71.3k 2.3k 74
Sarebbe utile anche una defecografia ....


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Utente
Utente
ok la prenoto oggi stesso! mi scusi ma la colonscopia e' d'obbligo? potrebbe c'entrare il colon pur non avendo nessun problema allo stomaco? quello che noto e' la formazione di fecalomi ma solo e soltanto prima e durante il ciclo, che e' la causa scatenante di questo problema, inoltre come mai queste fitte atroci arrivano solo e solamente con ampolla vuota, se ho feci non succede quasi mai succede solo dopo aver svuotato tutto, grazie mille ancora.
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Utente
Utente
Mi scusi per tutte le domande ma ha circa un anno e mezzo che faccio visite e arrivo in pronto soccorso, sembra una cosa impossibile da diagnosticare, lei riceve anche in Milano?
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Dr. Felice Cosentino Gastroenterologo, Chirurgo apparato digerente, Chirurgo generale, Colonproctologo 71.3k 2.3k 74
La Colonscopia non é utile. Completi gli accertamenti e mi aggiorni (visito al San Giuseppe di Milano).


Saluti

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Utente
Utente
Buongiorno Prof.
L'elettromiografia e' dato esito negativo, nessun problema ai muscoli piriformi e al gluteo, detto questo ad oggi non riesco neanche a piegarmi, il dolore e' intenso parte dalla bassa schiena ed arriva al gluteo, oltra al dolore sento un intenso bruciore, nessun sintomo in zona anale e pelvica, puo' essere un prolasso, intestino o siamo completamnete fuori pista? non e' che il problema e' la schiena? grazie mille.
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Dr. Felice Cosentino Gastroenterologo, Chirurgo apparato digerente, Chirurgo generale, Colonproctologo 71.3k 2.3k 74
Il problema oste-muscolare andrebbe ad ogni modo escluso con consulenza ortopedica.



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Utente
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Ok, ma potrebbe esserci una correlazione? un colon infiammato provoca dei dolori alla schiena/ gluteo? grazie.
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Utente
Utente
Gent.mo Prof, ho omesso le due cose piu' importanti:

1) quando evacuo completamente quindi quando l'ampolla e' vuota non avverto nessun tipo di dolore o peso, viceversa quando non riesco sento un peso incredibile ed un dolore pulsante

2) all'esplorazione rettale, diciamo cosi' noto una specie di parete dura non omogenea che non mi permette neanche di inserire il tubicino dell'antrolin, due settimane fa in pronto soccorso non hanno notato ne emorroidi ne prolassi, ma solo questo modesto ipertono, potrebbe essere questo la parete che sento?

Grazie ancora.
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Dr. Felice Cosentino Gastroenterologo, Chirurgo apparato digerente, Chirurgo generale, Colonproctologo 71.3k 2.3k 74
L'ipertomo ci può essere, ma non valutarlo con l'auto esplorazione.

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Utente
Utente
ok, grazie mille, mi scusi ancora un'ultima domanda prometto: questa notte ho avuto una fitta fortissima, come se mi stessero tirando l'ano/gluteo dalla durata di circa 2 minuti, un dolore indescrivibile, questa mattina ho un forte mal di schiena e ho avuto molto difficolta ad urinare, queste fitte incredibili potrebbero essere dovute all'ipertono? o magari legate al colon, piuttosto che all'endometrio?

Grazie mille ancora.
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Dr. Felice Cosentino Gastroenterologo, Chirurgo apparato digerente, Chirurgo generale, Colonproctologo 71.3k 2.3k 74
Si. Potrebbe essere uno spasmo anale.



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Utente
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Gentilissimo Dr. Cosentino, innanzitutto la ringrazio infinitamente.

Un ultima domanda qualora fosse un prolasso dovuto alla dissinergia
o ad un vero e proprio cedimento permanente, come prolasso rettale interno etc.., e' possibile recuperarlo?
o bisogna procedere ad un intervento chirurgico? nel caso ci fosse questa triste possibilita', presso il vostro
centro correggete con laparascopia o con il tanto discusso da quello che leggo in internet metodo Starr?

Grazie mille.
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Dr. Felice Cosentino Gastroenterologo, Chirurgo apparato digerente, Chirurgo generale, Colonproctologo 71.3k 2.3k 74
Non corriamo. Facciamo prima la diagnosi..


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Utente
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Gentilissimo Dr. Cosentino, mi perdoni l'assenza, dunque ho fatto la colonscopia, tutto ok ma con ipertono modesto sfintere....la defecografica conferma una dissinergia addomino pelvica e sfinterica con assenza di rilasciamento del piano perineale, adesso cosa posso fare? sono disperata, mi consigliano un neurologo, lei che ne pensa? sarebbe meglio operare lo sfintere? potrebbe essere un nervo? la risonanza magnetica non mostra nulla, grazie ancora.
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