Leucociti, emoglobina e proteine nelle urine

Salve, scrivo per chiedere un consulto su mia madre di 83 anni.
A seguito di forti bruciori durante la minzione che è diventata sempre più frequente, abbiamo fatto le analisi delle urine che sono risultate di un colore bianco torbido lattiginoso.

Risultato:
-batteri 9.032
-leucociti 59.476
-emoglobina presente +++
-proteine presente ++
-proteine 100
-emazie 1.056
-cellule epiteliali 625
-nitriti presenti
-ph 5,0

-Azotemia 96
-creatinina 1,50

Questi valori sono rimasti tali nonostante due cicli di antibiotico tra cui 7 giorni di ciproxin a rilascio modificato. Ora siamo in attesa dei risultati dell'urinocultura.

Il medico di base dice che non è il caso di portare mamma da un urologo o nefrologo ma a lei sembra non passare più e oltretutto ormai è costretta a portare sempre il pannolone. Vorrei, gentilmente, un consiglio sia sul tipo di specialista a cui fare riferimento che sulla eventuale gravità della situazione.
Aggiungo che mamma ha subito due anni fa una isterectomia per un adenocarcinoma endometriale di grado G3. L'ultima tac fatta a febbraio era negativa.
Spero possiate rispondermi. Grazie, un saluto.
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Dr. Andrea Bottai Urologo, Andrologo 2.7k 131
Gentile utente
i sintomi, il risultato e l'aspetto delle urine fanno pensare ad una infezione urinaria. Benissimo fare l'urinocoltura. Ora bisogna attendere la risposta e in seguito valutare se e quale terapia antibiotica effettuare.
Dato che ha infezioni persistenti o recidivanti, forse sarebbe il caso di valutare anche il residuo post-minzionale con un ecografia. Non conosco il tipo di incontinenza che ha sua madre, quindi suggersico di parlarne prima col vostro medico curante.
Mi faccia sapere. A presto

Dr. Andrea Bottai
Dirigente medico presso Unità di Urologia
Ospedale Maggiore di Lodi

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Utente
Utente
Gentile Dottor Bottai, la ringrazio per la sua risposta così celere ed esauriente.
L'urinocoltura sarà pronta giovedì 14, domani mattina mi muoveró per prenotare un'ecografia.
La aggiorneró appena avró nuovi risultati.
Cordiali saluti e grazie ancora.
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Dr. Andrea Bottai Urologo, Andrologo 2.7k 131
Ok. Ma ne parli prima col suo medico curante che sicuramente conosce meglio sua madre e la sua situazione. Mi faccia sapere. Cordiali saluti
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Utente
Utente
Certo, seguirò il suo consiglio.
Le farò sapere.
Cordiali Saluti
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Utente
Utente
Gentile Dottor Bottai, le invio questo nuovo messaggio per aggiornarla rispetto alla situazione.
Oggi sono stata dal nostro medico di base. Dopo aver visionato le analisi ha deciso di non aspettare l'esito dell'urinocoltura ma ha prescritto a mia madre 6 iniezioni di ceftazidima pentaidrato, due al giorno per tre giorni. Poi mi ha aggiunto dei fermenti lattici.
Io mi auguro che non sia l'ennesimo antibiotico dato per tentativi...sono perplessa. Il medico mi ha detto che non è necessaria la visita urologica.
Cosa ne pensa?
Grazie, cordiali saluti
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Dr. Andrea Bottai Urologo, Andrologo 2.7k 131
Gentile utente
Il suo medico conosce molto meglio la situazione e, come dice lei, ha visionato delle analisi. Se vi era una tale urgenza, se sua madre aveva febbre, se vi era una condizione tale da prescrivere repentinamente un altro antibiotico, allora ha fatto bene. Aspettate il referto e poi valuterete se la terapia deve essere cambiata. Valuti con lui se è il caso di fare un ecografia con residuo e poi deciderete come agire. Mi faccia sapere. A presto
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Utente
Utente
Grazie per la risposta. Spero che queste iniezioni facciano effetto. Le farò sapere.
Buona giornata e a presto.
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Utente
Utente
Egregio Dottore Bottai, ho ritirato l'esito dell'urinocoltura visto che era già pronta. È positiva per Escherichia Coli ma il Ciproxin non le aveva fatto alcun effetto.
Andranno bene le iniezioni prescritte di ceftazidima pentaidrato?
Il mio medico ci sarà domani mattina.
Grazie, cordiali saluti
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Dr. Andrea Bottai Urologo, Andrologo 2.7k 131
Veda se c'è scritto ceftazidime nell'antibiogramma e se è sensibile. Comunque continuate la cura e contattate il vostro medico domani. Mi faccia sapere
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Utente
Utente
Purtroppo non c'è l'antibiogramma...mi hanno dato solo un foglio con su scritto positivo e a cosa.
Mi dice carica batterica 300.000 u.f. c/ml
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Utente
Utente
Ho chiamato il medico visto che ero preoccupata e mi ha confermato di proseguire con le iniezioni.
La ringrazio tantissimo per essere stato così disponibile e gentile.
Le farò sapere tra qualche giorno quali saranno i risultati.
A presto
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Dr. Andrea Bottai Urologo, Andrologo 2.7k 131
Perfetto. A presto. Cordiali saluti
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Utente
Utente
Cordiali Saluti!
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Utente
Utente
Gentile Dottor Bottai, ci tenevo a dirle che mia madre sta molto meglio. Siamo alla quinta iniezione, l'ultima domani, e già devo dire che il bruciore è diminuito e la minzione è meno frequente di prima.
Spero solo che questa terapia sia sufficiente e che non ci siano recidive.
Non sarà il caso di ripetere le analisi? Forse non subito.
Comunque domani andró dal medico.
Cordiali Saluti
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Dr. Andrea Bottai Urologo, Andrologo 2.7k 131
Ok, bene! Le analisi ripetetele, in accordo col vostro a medico, a distanza di due settimane dal termine della cura.Mi faccia sapere. A presto
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Utente
Utente
Certo, le fare sapere!
A presto!! Grazie!
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Utente
Utente
Egregio Dott.Bottai, le scrivo per darle le ultime notizie su mia madre.
Dopo una terapia di 12 iniezioni di ceftazidima pentaidrato abbiamo comunque avuto una recidiva. A questo punto ho portato la mamma da un urologo specialista che dopo averla visitata le ha dato la seguente cura:
-detrusitol 1 compressa per 20 giorni
-cefixoral 1 compressa per 5 giorni con pausa di 10 giorni e poi ripresa per altri 5 giorni.
- ialuril per 20 giorni 1 compressa.

Per ora faremo questa cura ma ci ha consigliato una cistoscopia verso luglio.
Cosa ne pensa? La cistoscopia è necessaria secondo lei? Non è un esame semplice e poi il costo è anche molto alto...400 euro.
La ringrazio e le porgo cordiali saluti
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Dr. Andrea Bottai Urologo, Andrologo 2.7k 131
Faccia la terapia come le hanno consigliato. La cistoscopia la può fare benissimo in convenzione col SSN spendendo meno di un quarto. Potrebbe essere utile. A presto e mi faccia sapere
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Utente
Utente
Grazie per la risposta.
A presto