Un nuovo schema terapeutico per eradicare Helicobacter Pylori è più efficace. E’ ora di cambiare?

andreafavara
Dr. Andrea Favara Gastroenterologo, Chirurgo apparato digerente, Colonproctologo, Chirurgo generale

Lo schema comunemente utilizzato per eradicare Helicobacter Pylori (amoxicillina 1 g, lansoprazolo 30 mg e claritromicina 500 mg due volte al giorno per 10 giorni) è efficace in non più dell’80% dei casi.

Un gruppo di ricercatori statunitensi ha finalmente pubblicato i risultati dello schema da loro proposto che hanno chiamato LOAD e prevede la somministrazione di levofloxacina 250 mg, omeprazolo 40 mg, doxiciclina 100 mg e nitazoxanide 500 mg due volte al giorno per 7 giorni.

L’eradicazione ottenuta con questo schema è stata dell’89.4% rispetto al 73% ottenuto nel gruppo trattato con lo schema classico senza differenze significative in termini di effetti collaterali e con costi sovrapponibili.

Lo studio prospettico ha valutato 653 pazienti ed ha dimostrato che lo schema proposto è più efficace, ben tollerato e facile da somministrare.

Sembra quindi che questo schema sia destinato a diventare il nuovo gold standard nella terapia eradicante Helicobacter Pylori.

E' opportuno precisare tuttavia che attualmente uno dei farmaci utilizzati nello schema, la nitazoxanide, non è in commercio in Italia.

 

Fonte:

Am J Gastroenterology 2011;106:1970-75

Data pubblicazione: 28 novembre 2011 Ultimo aggiornamento: 07 maggio 2015

Autore

andreafavara
Dr. Andrea Favara Gastroenterologo, Chirurgo apparato digerente, Colonproctologo, Chirurgo generale

Laureato in Medicina e Chirurgia nel 1991 presso Universita' Studi Milano.
Iscritto all'Ordine dei Medici di Milano tesserino n° 31610.

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6 commenti

#3
Utente 263XXX
Utente 263XXX

SALVE..combatto con l helicobcter p.da un anno ormai!non riesco ad eradicarlo completamente perche la cura antbiotica è troppo forte per il mio fisico..mi collasso,sudo freddo e mi gira forte la testa al terzo giorno d'assunzione..la cura fatta e amoxcillina piu macladin(che è quello che non tollero in assoluto)IL MIO MEDICO DICI DI NON CONOSCERE ALTERNATIVE!!!!VI CHIEDO:questa nuova cura e piu forte??qundi rischierei di non tollerarla o piu tollerabile?..considerate che attualmente peso 44kili!L IDEA DI PENSARE CHE DEVO CONVIVERE CON QUESTO BATTERIO CHE MI DA PROBLEMI DI STOMACO SEMPRE MI DEPRIME!!!

#4
Dr. Andrea Favara
Dr. Andrea Favara

Se l' indicazione all' eradicazione è corretta esistono numerosi schemi efficaci che non prevedono l' utilizzo degli antibiotici che non tollera. Una consulenza gastroenterologica puo' essere indicata. Ne parli col suo medico.

#5
Utente 122XXX
Utente 122XXX

salve, vorrei porle una domanda.
Combatto con gastrite cronica erosiva superficiale da anni e esofagite erosiva, all'inizio la trattavo con gli ipp e andava meravigliosamente bene. Dopo anni, sono diventato intollerante agli ipp, nel senso che quando faccio trattamenti prolungati mi provocano diarrea, forti mal di pancia e mi fanno salire le transaminasi fino a 200. Di conseguenza non posso più usare lo schema terapeutico di utilizzare gli ipp sempre (tra l'altro ho 32 anni). Da notare che quando smetto di prendere gli ipp l'emocromo e l'ematocrito scendo a 13-13,5 e 38-39 per poi risalire a 14,7 e 42 quando prendo gli ipp.
L'epatologo allora mi propose di eradicare l'HP per provocare a non prendere più gli IPP (tutti i gastro che avevo consultato prima si rifiutavano di farlo perchè dicevano che non c'era indicazione). Risultato eradicato l'HP passata la gastrite, l'emocromo non scendava più e per l'esofagite che ovviamente non era passata usavo il gaviscon. Ho fatto il test del respiro a ottobre che certificava l'avvenuta eradicazione e anche il test del sangue faceva rilevare la netta diminuzione degli anticorpi.
Il problema è che da un mese mi sono riniziati tutti i sintomi, per cui sono andato da un gastro (diverso dai precedenti) il quale non sono era assoltuamente in disaccordo al fatto che avessi eradicato l'HP perchè non c'erano le indicazioni, nonostante io gli dicessi che per ben 8 mesi io ero riuscito a non usare più ipp grazie appunto all'eradicazione. Comunque io ho da un mese ho gli stessi sintomi che avevo prima dell'eradicazione, il gastro si rifiuta di indagare l'HP con il test del respiro, io mi sono fatto gli anticorpi nel sangue e si nota che sono riaumentati (si nota proprio che prima dell'eradicazione avevano un valore, dopo sono nettamente diminuiti e ora stanno riaumentando). Il gastro ovviamente mi ha dato la solita terapia con IPP monitorando gli enzimi epatici ogni settimana e smettendo nel caso in cui si rialzano,cosa certa visto che il rebound in passato lo abbiamo fatto varie volte. Ora la mia domanda è: visto che io ho provato sulla mia pelle il fatto che eradicare l'HP porta ad un enorme giovamento perchè tutti i gastro da cui sono andati si rifiutano categoricamente di farlo? addirittura si rifiutano di indagarlo? come fate a dire che non c'è indicazione se visto che non mi fanno fare mai gastro (l'ultima 2 anni fa), nessuno può sapere se io ora ho o meno un'ulcera? Ma al di la di questo non capisco la così forte ritrosia nell'eradicare l'HP che è una terapia di una massimo due settimane e invece la così facilità di dare IPP che secondo i GE uno dovrebbe prendere a vita. Scusi se sono stato franco ma ho girato vari GE e la risposta è sempre la stessa e cioè prenda IPP a vita quando io invece ho visto che dopo aver eradicato l'HP sono stato meravigliosamente meglio.

#6
Dr. Andrea Favara
Dr. Andrea Favara

Le sue perplessità appaiono giustificate. Considererei una gastroscopia ed una rieradicazione in caso di positività.

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