NUOVA CLASSIFICAZIONE dell' ADESIONE VITREOMACULARE , TRAZIONE e FORO MACULARE

Gruppo di studio internazionale sulla trazione vitreoretinica

 

ADESIONE VITREO MACULARE (VMA)

 

ADESIONE VITREO MACULAREdefinizione:

  • corticale posteriore del vitreo staccata dalla superficie della retina nell'area perifoveale
  • adesione della corticale a livello maculare entro un raggio di 3 mm dalla fovea
  • nessun cambiamento anatomico della superficie foveale o degli strati retinici

 

CLASSIFICAZIONE

a seconda dell' area di Adesione

  • FOCALE minore o uguale a 1500 micron
  • ESTESA superiore a 1500 micron

a seconda della presenza di patologie retiniche associate:

  • isolata 
  • concomitante

 

TRAZIONE VITREO MACULARE (VMT)

TRAZIONE VITREO MACULARE (VMT)

definizione:

  • corticale posteriore del vitreo staccata dalla superficie della retina nell'area perifoveale
  • adesione della corticale a livello maculare entro un raggio di 3mm dalla fovea
  • presenza di distorsione della superficie foveale, cambiamenti strutturali intraretinici e / o innalzamento della fovea al di sopra dell'epitelio pigmentato retinico ma senza interruzione a tutto spessore degli strati retinici

 

CLASSIFICAZIONE

a seconda dell' area di Adesione

  • FOCALE minore o uguale a 1500 micron
  • ESTESA superiore a 1500 micron

a seconda della presenza di patologie retiniche associate:

  • isolata

  • concomitante

 

FORO MACULARE A TUTTO SPESSORE (FTMH)

 

FORO MACULARE A TUTTO SPESSORE (FTMH)

definizione:

  • corticale posteriore del vitreo staccata dalla superficie della retina nell'area perifoveale
  • adesione della corticale a livello maculare entro un raggio di 3 mm dalla fovea
  • Lesione foveale a tutto spessore che interrompe tutti gli strati maculari della membrana limitante interna (ILM) all'epitelio pigmentato retinico (RPE)

epitelio pigmentato retinico
CLASSIFICAZIONE

In base alle dimensioni (misurazione effettuata nel punto piu' stretto del foro tramite una linea tracciata parallelamente all'epitelio pigmentato retinico):

- piccolo (inferiore o uguale a 250 micron)

- medio (superiore a250 micron ed inferiore a 400 micron)

- grande (maggiore di 400 micron)

 

in base alla presenza o assenza di trazione vitreo maculare (VMT)

  trazione vitreo maculare (VMT)

in base alle cause

- primario (dovuto alla trazione vitreo maculare VMT)

- secondario (direttamente associato a patologie o traumi in assenza di trazione vitreo maculare pre-esistente VMT)

 vitreo maculare pre-esistente VMT)

LA VITREOLISI FARMACOLOGICA CON INIEZIONE INTRAVITREALE SI APPLICA SOLO NEI CASI DI FORI MACULARI CON VMT

 

 

 

FORO MACULARE LAMELLARE (LMH)

FORO MACULLARE LAMELLARE (LMH)

- superficie foveale irregolare

- deiescenza negli strati foveali piu' interni

- schisi intraretinica, tipicamente tra lo strato plessiforme esterno e nucleare esterno

- presenza dello strato dei FOTORECETTORI RETINICI

 

PSEUDOFORO MACULARE

PSEUDOFORO MACULARE

- margini foveali ispessiti ed introflessi

- presenza di membrana epiretinica

- profilo maculare con margini ripidi

- assenza di perdita di ssostanza di tessuto retinico 

 

Bibliografia 

Duker J.S., et al, The international vitreomacular traction study group classification of vitreomacular adhesion, traction and macular hole, Ophthalmology 2013; 120: 2611 - 2619