17 anni Prolattina alta e Oligospermia - Prolattinoma ipofisario?
giovedì 2 febbraio 2012 da Utente 195xxx
Salve gentili specialisti, ho 17 anni e ho Criptorchidismo destro,Diabete tipo1 Insulino-Dipendente e Alopecia androgenetica.
L'anno scorso feci le analisi dei Markers tumorali ed ormonali ed era tutto ok, solo la Prolattina leggermente alta (34),ripetetti l'esame perche ero stressato la mattina del prelievo, quindi dopo averlo ripetuto il valore era (22) quindi era dovuto allo stress.
Quest'anno ho ripetuto tutte le analisi dell'anno scorso, sotto riportate:
LH 2,87 mUI/ml Valori riferimento: 1.1 - 7.0
FSH 5,16 mUI/ml Valori rifermineto: 1.7 - 12.0
PROLATTINA 37,46 ng/ml Valori riferimento: 3.0 - 25.0
TESTOSTERONE 5,95 ng/ml Valori riferimento: 3.0 - 10.60
17 BETA ESTRADIOLO (E2) 26,55 pg/ml Valore rifermento Minore di 62.0
ALFAFETOPROTEINA 2,60 UI/ml Valore riferimento: Minore di 10
CEA 1,00 ng/ml Valori riferimento: Non fumatori <2.3
BETA HCG 2,00 mUI/ml Valori riferimento: Minore di 3.0
Poi ho eseguito anche l'analisi del liquido seminale sotto riportata
COLORE Bianco-Grigiastro
FLUIDIFICAZIONE Completa
VISCOSITA' Normale
VOLUME 3,0 ml Valori riferimento: 2-6
pH 7,3 Valori riferimento: 6.0 - 8.0
ESAME MICROSCOPICO:
CONCENTRAZIONE 1,10 mil/ml Valori riferimento: maggiore di 20
CONTA SPERMATICA TOTALE 3,30 milioni Valori riferimento: Maggiore di 40
MOTILITA' I ORA
prograssiva di cui: 50 % Valori riferimento: Maggiore di 50
-rapida 40 % Valori riferimento: Maggiore di 25
-lenta 60 %
non progressiva 20 %
assente 30 %
MOTILITA'II ORA
progressiva 40 %
MORFOLOGIA
NORMALI 50 %
IMMATURI 30 %
ANOMALI 20 %
della testa 60 %
tratto intermedio 20 %
dalla coda 20 %
AGGLUTINATI Rari
CELLULE ROTONDE 1.2 mil/ml Valori riferimento: Maggiore di 1
LEUCOCITI 1,2 mil/ml Valori riferimento: Minore di 1
EOSIN TEST 50 % Valori riferimento: Maggiore di 75
Da quello che posso capire, ho l'oligospermia severa e Prolattina sempre un po alta..
Il mio urologo mi ha detto di fare una RNM Cranio studio ipofisi e sella turcica, e di ripetere lo Spermiogramma
computerizzato in una clinica da lui consigliata.
Per voi questi valori possono destare sospetto di un adenoma ipofisario prolattino secernete? o potrebbe essere come
l'anno scorso, un semplice stress da prelievo?
La prolattina alta potrebbe aver influito gli spermatozoi riducendoli di così tanto?
Quali sono i farmaci per abbassare la prolattina e in tal caso, ridurre le dimensioni di un prolattinoma?Potrebbero portare effetti collaterali a me, che sono diabetico in cura con insulina?
Per l'alopecia androgenetia mi curo con Minoxidil e Antiandrogeni topici, tra cui:
ciproterone acetato 0,5% e
17 alfa estradiolo 0,1%
e ho assunto antibiotici e antidolorifici (Oki e Augmentin) per una settimana, grazie
L'anno scorso feci le analisi dei Markers tumorali ed ormonali ed era tutto ok, solo la Prolattina leggermente alta (34),ripetetti l'esame perche ero stressato la mattina del prelievo, quindi dopo averlo ripetuto il valore era (22) quindi era dovuto allo stress.
Quest'anno ho ripetuto tutte le analisi dell'anno scorso, sotto riportate:
LH 2,87 mUI/ml Valori riferimento: 1.1 - 7.0
FSH 5,16 mUI/ml Valori rifermineto: 1.7 - 12.0
PROLATTINA 37,46 ng/ml Valori riferimento: 3.0 - 25.0
TESTOSTERONE 5,95 ng/ml Valori riferimento: 3.0 - 10.60
17 BETA ESTRADIOLO (E2) 26,55 pg/ml Valore rifermento Minore di 62.0
ALFAFETOPROTEINA 2,60 UI/ml Valore riferimento: Minore di 10
CEA 1,00 ng/ml Valori riferimento: Non fumatori <2.3
BETA HCG 2,00 mUI/ml Valori riferimento: Minore di 3.0
Poi ho eseguito anche l'analisi del liquido seminale sotto riportata
COLORE Bianco-Grigiastro
FLUIDIFICAZIONE Completa
VISCOSITA' Normale
VOLUME 3,0 ml Valori riferimento: 2-6
pH 7,3 Valori riferimento: 6.0 - 8.0
ESAME MICROSCOPICO:
CONCENTRAZIONE 1,10 mil/ml Valori riferimento: maggiore di 20
CONTA SPERMATICA TOTALE 3,30 milioni Valori riferimento: Maggiore di 40
MOTILITA' I ORA
prograssiva di cui: 50 % Valori riferimento: Maggiore di 50
-rapida 40 % Valori riferimento: Maggiore di 25
-lenta 60 %
non progressiva 20 %
assente 30 %
MOTILITA'II ORA
progressiva 40 %
MORFOLOGIA
NORMALI 50 %
IMMATURI 30 %
ANOMALI 20 %
della testa 60 %
tratto intermedio 20 %
dalla coda 20 %
AGGLUTINATI Rari
CELLULE ROTONDE 1.2 mil/ml Valori riferimento: Maggiore di 1
LEUCOCITI 1,2 mil/ml Valori riferimento: Minore di 1
EOSIN TEST 50 % Valori riferimento: Maggiore di 75
Da quello che posso capire, ho l'oligospermia severa e Prolattina sempre un po alta..
Il mio urologo mi ha detto di fare una RNM Cranio studio ipofisi e sella turcica, e di ripetere lo Spermiogramma
computerizzato in una clinica da lui consigliata.
Per voi questi valori possono destare sospetto di un adenoma ipofisario prolattino secernete? o potrebbe essere come
l'anno scorso, un semplice stress da prelievo?
La prolattina alta potrebbe aver influito gli spermatozoi riducendoli di così tanto?
Quali sono i farmaci per abbassare la prolattina e in tal caso, ridurre le dimensioni di un prolattinoma?Potrebbero portare effetti collaterali a me, che sono diabetico in cura con insulina?
Per l'alopecia androgenetia mi curo con Minoxidil e Antiandrogeni topici, tra cui:
ciproterone acetato 0,5% e
17 alfa estradiolo 0,1%
e ho assunto antibiotici e antidolorifici (Oki e Augmentin) per una settimana, grazie
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Risponde dal 2000 il medico
 Dr. Gino Alessandro Scalese Specializzato in: Urologia Perfezionato in: Andrologia Esercita a: ACQUAVIVA DELLE FONTI (BA)  indice medicitalia |
Gentile utente,
quello che lei ci prospetta è un quadro endocrinologico abbastanza complesso da affrontare via web; quel che è la mia esperienza in caso di iperprolattinemia da adenoma ipofisario prolattino secernente è che i valori della stessa raggiungono valori molto più alti in maniera progressiva ed in genere non influenzano la spramtogenesi che teoricamente potrebbe invece essere influenzata da farmaci; comunque bisogna escludere anche numerose altre cause come l'entità dell'influenza del criptorchidismo dx valutando le dimensioni del testicolo e l'eventuale suo posizionamento nella giusta sede. Ovviamente considerata la complessità del caso e la sua giovane età il suo curante chiedendo tale esame giustamente ci ha voluto vedere chiaro. Cordiali saluti Gino Scalese |
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La ringrazio per la tempestiva risposta.
Quindi i miei valori di prolattina, tra i 22 e 37, non sono sintomo di adenoma ipofisario? La prolattina quale valore raggiunge per sospettare un adenoma? Grazie ancora, la settimana prossima eseguo anche la risonanza e vi faccio sapere . |
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Risponde dal 2011 il medico
 Dr. Paolo Piana Specializzato in: Urologia Esercita a: TORINO (TO)  indice medicitalia |
Gentile giovanotto,
per quanto riguarda la prolattina, penso che il suo urologo curante si sia giustamente cautelato nel prescriverle lo studio della sella turcica. Peraltro, i suoi livelli di prolattina sono solo lievemente elevati e praticamente sovrapponilbili a quelli dello scorso anno. In linea di massima, in caso di adenoma ipofisario, i valori dovrebbero essere molto, ma molto superiori. In particolare, non ritengo che questi livelli di prolattina possano essere chiamati in causa per giustificare l'oligospermia. Il suo testicolo destro ritenuto (ma non è mai stato ipotizzato di correggerlo?) certamente non sta producendo spermatozoi, quindi quel che si vede proviene dal sinistro, che certamente non è una bellezza. Comunque, già con quel numero e qualità di spermatozoi la fertilità è in qualche modo certamente assicurata, anche se penso questa non sia la sua attuale priorità. Ritengo che il nostro collega sarà portato a prescriverle, più che un farmaco per abbassare la prolattina, qualcosa per cercare di stimolare un po' di più la produzione di spermatozoi. Vi sono alcune possibilità, dalle gonadotropine a vari tipi di integratori. Dal punto di vista chirurgico, le dirò che quanto mi interesserebbe di più per lei è stabilire il destino del testicolo ritenuto. Saluti Dr. Paolo Piana Responsabile Centro Calcolosi Renale A.S.O.U. San Giovanni Battista - Torino www.urologiatorino.org/landing |
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La ringrazio gentile Dott.Piana
Ora sono molto più inquadrato sui valori della prolattina, leggendo su questo forum e spesso curata con il Dostinex, ne parlerò sicuramente con il mio urologo. Per quando riguarda il testicolo criptorchide, essendo Diabetico con valori della glicemia sempre un po alti, avrei problemi di coagulazione e nella chiusura della ferita per operare, ma sicuramente effettuerò l'intervento a breve valutando il diabete . Per lo spermiogramma sono contento che non sia proprio così cattivo, per essere stato prodotto da un solo testicolo, per ora non penso di avere figli, ma in futuro sarà un sogno averne almeno uno ... Le potrebbe le immagini dell'ecografia effettuata dal mio urologo? la carico su un sito di Image Hosting e vi lascio i link. Grazie ancora mi faccia sapere Saluti |
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Risponde dal 2011 il medico
Dr. Paolo Piana Specializzato in: Urologia Esercita a: TORINO (TO) indice medicitalia |
Gentile giovanotto,
io credo che le pur giustificabili rémore legate al diabete non possano essere messe a paragone con la necessità di risolvere il criptorchidismo. L'ecografia è un'indagine dinamica e può essere interpretata solo contestualmente da chi la sta eseguendo. Le immagini fornite a complemento del referto sono puramente didascaliche ed in base alle stesse non si può effettuare in un secondo tempo alcuna seria considerazione. Saluti Dr. Paolo Piana Responsabile Centro Calcolosi Renale A.S.O.U. San Giovanni Battista - Torino www.urologiatorino.org/landing |
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Gentili specialisti, ho prenotato la RM ipofisi/sella turcica senza M.D.C.
Mi hanno chiesto di fare un Elettrocardiogramma con visita + Glicemia, Azotemia e Creatinininemia prima di fare la Risonanza con contrasto, vi terro informati sull'esito. In oltre, ho un dubbio, io ho Alopecia androgenetica (Calvizie maschile) è sono in cura con Minoxidil e Antiandrogeni Topici, tra cui il Ciproterone acetato 0.5% e il 17 alfa Estradiolo 0.1% in una soluzione Galenica. Questi Antiandrogeni potrebbero aver influito sulla mia Prolattina incrementandola leggermente, o su alti ormoni? Il dermatologo dice che non vengono assorbiti a livello sistemico, quindi non portano eventuali Sides, voi che ne dite? Grazie mille per la cortese attenzione! |
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Risponde dal 2000 il medico
Dr. Gino Alessandro Scalese Specializzato in: Urologia Perfezionato in: Andrologia Esercita a: ACQUAVIVA DELLE FONTI (BA) indice medicitalia |
E' difficile ipotizzare una interazione farmacologica di questo tipo con i valori di prolattinemia.
Cordiali saluti Gino Scalese |
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Capisco dottore, un altro sintomo che potrebbe associarsi a livelli di prolattina leggermente sopra la norma (37) potrebbe essere un fastidio ai capezzoli, sopratutto in quello sinistro, e attorno al capezzolo e molto molle ma non ci son particolari sporgenze, io circa 4 anni fa pesavo oltre 110 kg, in seguito ad una buona dieta ora peso 85, potrebbe essere anche un accumulo di grasso e non di ghiandola ma vorrei assicurarmi, grazie ancora .
Cordiali saluti. |
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Risponde dal 2000 il medico
Dr. Gino Alessandro Scalese Specializzato in: Urologia Perfezionato in: Andrologia Esercita a: ACQUAVIVA DELLE FONTI (BA) indice medicitalia |
Le ipotesi possono essere innumerevoli ma vanno tutte confermate. Si affidi con fiducia al suo endocrinologo.
Cordiali saluti Gino Scalese |
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Grazie ancora dottore.
Da circa una settimana, noto che il capezzolo sinistro leggermente più gonfio dell'altro,e un po di fastidi in quella zona, ho sempre avuto un po il seno dovuto al mio peso (110kg) negli anni passati. Indagando con la mano in quella zona, affianzo al capezzolo ho notato una pallina non proprio rotonda, ma allungata leggermente, al tatto va avanti e indietro, ma non provoca dolore solo a volte dei fastidi.. Mi chiedevo, puo essere lei a far alzare i miei livelli di prolattina, dovuta alla stimolazione del mio capezzolo, in genere lo tocco anche moltissime volte al giorno... Oppure è la prolattina alta che ha fatto sviluppare questa anomalia? potrebbe essere un inizio di ginecomastia? Lunedi sarò dal mio medico per parlagli, ma vorrei un vostro modesto parere sulle domande, grazie mille attendo risposte Cordialmente. |
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Risponde dal 2000 il medico
Dr. Gino Alessandro Scalese Specializzato in: Urologia Perfezionato in: Andrologia Esercita a: ACQUAVIVA DELLE FONTI (BA) indice medicitalia |
Io penso che si stia focalizzando troppo l'attenzione sulla prolattina. La situazione va attentamente valutata globalmente e non solo facendo riferimento ad un singolo esame del resto non molto elevato. Sicuramente va fatto un ceck-up globale endocrinologico per fare il punto della situazione non tralasciando nulla. Ovviamente va valutata attentamente anche la situazione del capezzolo.
Cordiali saluti Gino Scalese |
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Capisco dottore.
Ho un altro dubbio, la Risonanza magnetica al ipofisi e sella turcica, deve essere fatta per forza con mezzo di contrasto per rilevare delle anomalie all'ipofisi, oppure posso farla anche senza, perche i miei zii a seguito dell'iniezione del Gadolinio, sostanza usata per il mezzo di contrasto, hanno avuto bolle per il corpo.. Mi faccia sapere grazie ancora Cordialmente |
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Sarei felice di ricevere una vostra risposta.
Cordialmente |
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Risponde dal 2006 il medico
 Dr. Giovanni Beretta Specializzato in: Urologia Patologia della riproduzione umana Andrologia Esercita a: MILANO (MI) FIRENZE (FI) Referente d'area  indice medicitalia |
Gentile lettore,
non sono un radiologo ma penso che una RMN, che usa campi magnetici, è completamente innocua e assicura una buona risoluzione delle strutture esaminate e può essere fatta anche senza alcun mezzo di contrasto. Cordiali saluti Giovanni Beretta M.D. www.andrologiamedica.org http://andrologia.docvadis.it |
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Risponde dal 2000 il medico
Dr. Gino Alessandro Scalese Specializzato in: Urologia Perfezionato in: Andrologia Esercita a: ACQUAVIVA DELLE FONTI (BA) indice medicitalia |
La RMN può anche essere fatta senza mezzo di contrasto ma la decisione spetta al suo curante.
Cordiali saluti Gino Scalese |
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Egregi specialisti, vorrei aggiornare la mia situazione in merito ai valori alti di Prolattina (34), ho eseguito la Risonanza magnetica regione Sellare, risultata negativa, grazie a Dio non ho adenomi ipofisari.
Però mi affligge un altro problemino, come accennato mesi fa nei post sopra, avevo dei leggeri fastidi al Capezzolo sinistro, ho eseguito un mese fà un ecografia mammaria con seguente esito: "Lieve ipertrofia del Bottone mammario che misura 13 x 7mm rispetto al controlaterale" Come la devo interpretare questo esito, inizio di Ginecomastia? Le ricordo che il tutto è avvenuto dopo 2 mesi di applicazione di antiandrogeni topici per calvizie,Ciproterone acetato e 17 alfa estradiolo, diciamo che è stata indotta l'ipertrofia. Le ricordo anche che i valori di Prolattina sono sempre fuori norma: LH 2,87 mUI/ml Valori riferimento: 1.1 - 7.0 FSH 5,16 mUI/ml Valori rifermineto: 1.7 - 12.0 PROLATTINA 37,46 ng/ml Valori riferimento: 3.0 - 25.0 TESTOSTERONE 5,95 ng/ml Valori riferimento: 3.0 - 10.60 17 BETA ESTRADIOLO (E2) 26,55 pg/ml Valore rifermento Minore di 62.0 La causa del dolore mammario è la prolattina? Come potrei inibirla? Grazie mille cordiali saluti |
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Risponde dal 2006 il medico
Dr. Giovanni Beretta Specializzato in: Urologia Patologia della riproduzione umana Andrologia Esercita a: MILANO (MI) FIRENZE (FI) Referente d'area indice medicitalia |
Gentile lettore,
una modesta iperprolattinemia, come la sua, generalmente non richiede strategie terapeutiche particolari, soprattutto in presenza di indagini diagnostiche negative. Comunque in questi casi sempre sentire in diretta il suo andrologo. Sarà lui ad indicarle le eventuali e corrette terapie da intraprendere. Cordiali saluti. Giovanni Beretta M.D. www.andrologiamedica.org http://andrologia.docvadis.it |
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