Polipectomia polipo del sigma
Salve gentilissimi dott. mio padre ha fatto la colonscopia da cui è risultato un POLIPO DEL SIGMA di circa 1cm di diametro, da esame istologico risulta: "Frammenti di mucosa colica polipoide da edema,normale la quota ghiandolare". Prima di procedere alla polipectomia le è stato chiesto di effettuare esame del sangue da cui risulta (Tempo di Protrombina 96%) (PTT 30,0sec) FIBRINOGENO: 560 mg/dl quest'ultimo risulta leggermente al di sopra del valore massimo.. mi chiedevo cosa ne pensate della situazione in generale, se è il caso di procedere all' intervento per asportare il polipo o effettuare prima qualche cura per normalizzare il valore (se esiste) e cosa significa il risultato della Biopsia..Come mai il polipo non è stato tolto durante la colonscopia come spesso fanno? ho chiesto al medico e mi ha risposto che il polipo sanguinava e che volevano vedere il risultato prima perchè in base ad esso dovevano effettuare un tipo di taglio diverso piu o meno incisivo e che inoltre occorreva fare l'intervento in un altra sala operatoria... la cosa un po mi stranizza anche perche questo medico ha un po la testa in aria e non mi ispira il massimo della fiducia... Spero in una vostra risposta Grazie e Buona Domenica
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Dr. Andrea Favara
Gastroenterologo, Chirurgo apparato digerente, Colonproctologo, Chirurgo generale
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L'iter seguito appare comprensibile e ragionevole tuttavia se suo padre non ha fiducia nel collega credo opportuno si rivolga altrove.Auguri!
Dottor Andrea Favara
http://www.andreafavara.it
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dopo
Utente
Grazie per aver risposto in maniera cosi celere, non è proprio mancanza di fiducia, ma spesso il medico non è coerente, infatti cambia spesso idea, prima diceva doveva effettuare in un altra sala operatoria, adesso lo farà nella stessa in cui ha fatto la colonscopia, nel risultato dell'esame scrive: In attesa di esame istologico,si consiglia polipectomia endoscopica,e a voce dice prima dobbiamo aspettare il risultato non lo faccia asportare, prima gli chiede elettrocardiogramma adesso dice non cè piu bisogno, prima dice aspettiamo per il fibrinogeno che è 560mg/dl (200-500valori normali) adesso dice vabbè non cè bisogno facciamo lo stesso l'intervento.. ecc Cmq non voglio giudicare era una mia opinione.. considerate che un po mi stranizzavano e quindi per me è importante ascoltare il vostro parere.. Grazie
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Dr. Felice Cosentino
Gastroenterologo, Chirurgo apparato digerente, Chirurgo generale, Colonproctologo
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Gentilissima,
la questione è molto strana anche perchè il risultato dell'esame istologico parla di : >> Frammenti di mucosa colica polipoide da edema,normale la quota ghiandolare <<
In pratica non si parla di adenoma (che è la componente istologica di ciò che comunemente nel colon definiamo "polipo") è ciò può anche significare che ci troviamo di fronte ad un "falso polipo", ossia ad una plica pseudopolipoide del sigma o ad un "inverted diverticulum" ossia ad un diverticolo prolassato nel lume. Se ciò fosse (diverticolo prolassato) l'asportazione del (falso) polipo sarebbe controindicata e rischiosa (perforazione).
Questa mia considerazione potrebbe giustificare tutti i tentennamenti dei colleghi nella decisione di togliere il polipo.
Quindi, chieda un secondo parere ma soprattutto parli di questa possibilità ("falso polipo") prima di decidere per l'asportazione della lesione.
A meno che non ci sia una foto che dimostri chiaramente il polipo e su cui ci si possa esprimere.
Cordialmente
Dr Felice Cosentino Gastroenterologo Endoscopista - Milano (Clinica la Madonnina), Monza (Wellness Clinic Zucchi)- Reggio C (Villa Sant'Anna)
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Utente
Grazie per aver risposto, non ho foto in mio possesso, non so se l'ospedale conserva un video della colonscopia, ma può essere un solo diverticolo? di solito non sono numeri maggiori? non ci sono altri esami che potrebbero escludere la possibilità si tratti di un diverticolo? è cosi simile un polipo da un diverticolo da non essere riconosciuto attraverso una colonscopia?
Il risultato dell'esame della Colonscopia : introduzione agevole dello strumento attraverso il canale anale.
Esame ostacolato dalla presenza di feci liquide e solide all'interno del lume intestinale.
Si arriva fino all'ascendente prossimale.
A circa 25 cm dall'orifizio si apprezza formazione polipoide,di circa 1cm, di diametro, peduncolata,sulla quale si effettuano diversi prelievi bioptici per esame istologico.
Ho voluto descrivere il risultato della colonscopia con la speranza essa sia utile a fare un po piu di chiarezza.
Il risultato dell'esame della Colonscopia : introduzione agevole dello strumento attraverso il canale anale.
Esame ostacolato dalla presenza di feci liquide e solide all'interno del lume intestinale.
Si arriva fino all'ascendente prossimale.
A circa 25 cm dall'orifizio si apprezza formazione polipoide,di circa 1cm, di diametro, peduncolata,sulla quale si effettuano diversi prelievi bioptici per esame istologico.
Ho voluto descrivere il risultato della colonscopia con la speranza essa sia utile a fare un po piu di chiarezza.
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Dr. Felice Cosentino
Gastroenterologo, Chirurgo apparato digerente, Chirurgo generale, Colonproctologo
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ll diverticolo introflesso, ovviamente, si può verificare in paziente con diverticolosi multipla ed è molto improbabile in caso di diverticolo singolo. Nel sigma però possiamo ugualmente avere delle formazioni simil-polipoidi che non sono altro dei tratti di mucosa "stirata" dalle contrazioni. In alcuni casi non è facile differenziarle dal polipo vero se non tramite una biopsia.
Ad ogni modo ne parli ai medici di tale possibilità e chieda su che basi sono certi che si tratti di un polipo adenomatoso, considerando che la biopsia parla di mucosa normale.
Saluti
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dopo
Utente
Il risultato dell'esame della Colonscopia : introduzione agevole dello strumento attraverso il canale anale.
Esame ostacolato dalla presenza di feci liquide e solide all'interno del lume intestinale.
Si arriva fino all'ascendente prossimale.
A circa 25 cm dall'orifizio si apprezza formazione polipoide,di circa 1cm, di diametro, peduncolata,sulla quale si effettuano diversi prelievi bioptici per esame istologico.
Ho voluto descrivere il risultato della colonscopia con la speranza essa sia utile a fare un po piu di chiarezza.
Esame ostacolato dalla presenza di feci liquide e solide all'interno del lume intestinale.
Si arriva fino all'ascendente prossimale.
A circa 25 cm dall'orifizio si apprezza formazione polipoide,di circa 1cm, di diametro, peduncolata,sulla quale si effettuano diversi prelievi bioptici per esame istologico.
Ho voluto descrivere il risultato della colonscopia con la speranza essa sia utile a fare un po piu di chiarezza.
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Dr. Andrea Favara
Gastroenterologo, Chirurgo apparato digerente, Colonproctologo, Chirurgo generale
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Pur tenendo conto dell' ipotesi del dottor Cosentino, credo che questo reperto giustifichi aver rimandato la polipectomia: una polipectomia non va mai fatta in condizioni di imperfetta puliza intestinale.
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Dr. Felice Cosentino
Gastroenterologo, Chirurgo apparato digerente, Chirurgo generale, Colonproctologo
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La colonscopia deve essere quindi ripetuta (esame incompleto e toilette non adeguata) ed il fatto che abbiano fatto multipli prelievi sul polipo con esito negativo avvalora di più l'ipotesi che possa non trattarsi di un adenoma. E' bene quindi che l'esame venga ripetuto presso altro centro facendo presente i "dubbi".
Cordialmente
Cordialmente
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Dr. Felice Cosentino
Gastroenterologo, Chirurgo apparato digerente, Chirurgo generale, Colonproctologo
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L'esame istologico parla "lesione polipoide da edema". E' una definizione "anomala" e non si comprende cosa voglia dire, ma sicuramente non parla di adenoma o lesione displastica.
I polipi del colon sono di 3 tipi: polipo iperplastico, polipo amartomatoso, polipo adenomatoso. Solo il polipo adenomatoso è considerato come lesione precancerosa (ossia che può trasformarsi in tumore) e per tale motivo delle essere asportato.
La lesione "polipoide da edema" non rientra nelle categorie riconosciute. Le allego per maggior chiarezza il link di un mio articolo sui polipi del colon:
https://www.medicitalia.it/minforma/gastroenterologia-e-endoscopia-digestiva/1008-il-polipo-maligno-cancerizzato-del-colon.html
Cordialmente
I polipi del colon sono di 3 tipi: polipo iperplastico, polipo amartomatoso, polipo adenomatoso. Solo il polipo adenomatoso è considerato come lesione precancerosa (ossia che può trasformarsi in tumore) e per tale motivo delle essere asportato.
La lesione "polipoide da edema" non rientra nelle categorie riconosciute. Le allego per maggior chiarezza il link di un mio articolo sui polipi del colon:
https://www.medicitalia.it/minforma/gastroenterologia-e-endoscopia-digestiva/1008-il-polipo-maligno-cancerizzato-del-colon.html
Cordialmente
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dopo
Utente
Grazie dott. consultando il medico curante dice che un polipo in ogni caso va asportato. lei cosa ne pensa? potrebbe trattarsi di un polipo non precanceroso?
potrebbe essere che la definizione cambia da laboratorio a laboratorio e che dove hanno fatto la biopsia danno questo tipo di definizione di fronte ad un polipo che deve essere asportato?
potrebbe essere che la definizione cambia da laboratorio a laboratorio e che dove hanno fatto la biopsia danno questo tipo di definizione di fronte ad un polipo che deve essere asportato?
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Dr. Felice Cosentino
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>> Grazie dott. consultando il medico curante dice che un polipo in ogni caso va asportato. lei cosa ne pensa? <<
... che un medico curante non può avere l'esperienza di uno specialista !
[#14]
dopo
Utente
<<che un medico curante non può avere l'esperienza di uno specialista >>
...Questo non lo metto in dubbio.. cmq per medico curante intendo il chirurgo che ha effettuato la colonscopia e che sin dal principio dice che occorre asportarlo.
Le chiedo Invece potrebbe essere che la definizione cambia da laboratorio a laboratorio e che dove hanno fatto la biopsia danno questo tipo di definizione di fronte ad un polipo che deve essere asportato?
...Questo non lo metto in dubbio.. cmq per medico curante intendo il chirurgo che ha effettuato la colonscopia e che sin dal principio dice che occorre asportarlo.
Le chiedo Invece potrebbe essere che la definizione cambia da laboratorio a laboratorio e che dove hanno fatto la biopsia danno questo tipo di definizione di fronte ad un polipo che deve essere asportato?
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Dr. Felice Cosentino
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Questo è improbabile.
A questo punto si affidi pure al chirurgo e ci comunichi, se ha piacere, l'esito.
Però insisto nel ribadire che non tutti i polipi DEVONO essere tolti e che la polipectomia ha sempre un rischio di complicanze, rischio che è giustificato solo se c'è necessità di eseguire la polipectomia.
Cordiali saluti
A questo punto si affidi pure al chirurgo e ci comunichi, se ha piacere, l'esito.
Però insisto nel ribadire che non tutti i polipi DEVONO essere tolti e che la polipectomia ha sempre un rischio di complicanze, rischio che è giustificato solo se c'è necessità di eseguire la polipectomia.
Cordiali saluti
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Dr. Felice Cosentino
Gastroenterologo, Chirurgo apparato digerente, Chirurgo generale, Colonproctologo
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Gentilissimo,
in oltre 35 anni di attività non ho mai visto un polipo non adenomatoso ingrandirsi ed ostruire il lume.
Vedo comunque, nonostante le mie considerazioni, che l'orientamento suo e del chirurgo rimane quello di asportare il polipo. Per sua tranquillità, prima di firmare il consenso alla polipectomia, si faccia almeno sottoscrivere l'indicazione all'asportazione del polipo.
Ci informi sull'esito.
Cordialmente
in oltre 35 anni di attività non ho mai visto un polipo non adenomatoso ingrandirsi ed ostruire il lume.
Vedo comunque, nonostante le mie considerazioni, che l'orientamento suo e del chirurgo rimane quello di asportare il polipo. Per sua tranquillità, prima di firmare il consenso alla polipectomia, si faccia almeno sottoscrivere l'indicazione all'asportazione del polipo.
Ci informi sull'esito.
Cordialmente
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Utente
La ringrazio dottore, ma nn è il mio orientamento, infatti chiedo il consulto ad un esperto, ponendole le mie domande da ignorante in materia.sono ipotesi dettate dal mio ragionamento, e dalle preoccupazioni che lei e gli altri medici presenti in questo sito chiariscono e correggono. Le vostre opinioni sono importanti. Grazie di tutto
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Dr. Felice Cosentino
Gastroenterologo, Chirurgo apparato digerente, Chirurgo generale, Colonproctologo
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Allora il consiglio è di ripetere la colonscopia presso altro centro o chiedere maggiori informazioni al chirurgo della prima colonscopia sulla reale natura del polipo-
Cordialmente
Cordialmente
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dopo
Utente
Ok, Dott. mi viene però da porle un altra domanda, per mia curiosità, nei casi in cui il polipo viene asportato alla prima colonscopia senza aspettare l'esito della Biopsia si corre il rischio non conoscendo la natura del polipo? Il rischio che poteva essere un polipo da non asportare?
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Dr. Felice Cosentino
Gastroenterologo, Chirurgo apparato digerente, Chirurgo generale, Colonproctologo
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La maggior parte dei polipi (adenomi) hanno caratteristiche macroscopiche ben definite per cui si procede direttamente alla loro asportazione. La biopsia viene fatta sono nel caso di dubbio sulla natura del polipo ( e quindi anche per distinguire un vero polipo da un falso polipo).
Questo consulto ha ricevuto 21 risposte e 10.3k visite dal 05/02/2012.
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