Parotite acuta ricorrente suppurativa da oltre 5 anni

Preg.mo dottore,
con la presente le richiedo cortesemente un suo parere medico su quanto di seguito refertato dalle diverse indagini diagnostiche effettuate, a causa di parotiti ricorrenti con una frequenza di 5 volte l’anno, con febbre, aumento di volume della ghiandola parotidea e fuoriscita di pus dal dotto di stesone che da circa 5 anni mi affliggono; in particolare:

età 36 anni, 80kg, impiegato.

ECOGRAFIA: ghiandola parotidea di dimensioni lievemente aumentate ad ecostruttura alterata a focolaio per la presenza di numerose areole ipoecogene, di dimensioni millimetriche, tendenti alla confluenza. Nulla da segnalare a carico delle sottomandibolari e della tiroide.


T.C. : asimmetria delle ghiandole parotidi per incremento volumetrico della sinistra. L’indagine T.C. del collo, eseguita esclusivamente in condizioni basali, non ha evidenziato alterazioni tomodensitometriche focali a carico della ghiandola; sembra apprezzarsi un’area ipodensa in sede posteriore; si evidenzia inoltre la presenza di linfoadenopatie satelliti di dimensioni superiori al centimetro, in sede retro-mandibolare, omolateralmente. In rapporto alla sintomatologia clinica è utile proseguire l’iter anche con mezzo di contrasto.


RMN SENZA E CON MDC: ghiandola parotide ad intensità di segnale disomogenea per la presenza nel suo contesto in sede posteriore, superficialmente, di millimetrica formazione ipointensa in T1, iperintensa in T2, che non si modifica dopo m.d.c. e.v., verosimile esito flogistico, meritevole tuttavia di follow-up ETG; nella stessa ghiandola si apprezza, anteriormente, formazione ipointensa in T1 ed in T2, di dimensioni poco inferiori ad 1 cm circa, la quale non si modifica dopo m.d.c. paramagnetico e.v., riferibile in prima ipotesi a linfonodo intraghiandolare; altri linfonodi di dimensioni compresi tra pochi mm ed 1 cm circa si apprezzano in sede giugulare interna bilaterale e sottomandibolare bilaterale e sovraclaveare sinistra; non evidenti alterazioni di rilievo delle restanti strutture esaminate; segni RM di sinusite mascellare cronica bilaterale.


SCIALOGRAFIA: regolare decorso e calibro del dotto principale; ectasia dei dotti primari e secondari con diffuse scialo ectasie; alla fase parenchimografica si evidenzia aumento volumetria ghiandolare.


AGOASPIRATO DI PAROTIDE: l’aspirato è costituito da emazie, tappeto di linfociti ed isolate cellule salivari a morfologia oncocitaria


Dagli esami del sangue:

ematologia valori normali;
reuma test, valore 37,20;
titolo anti-o-streptolisinico, valore 140

grazie per la sua cortese disponibilità,

Alessandro.