Vescica iperattiva e ipb soluzioni del caso

Egr. Dr., utente 75703 di anni 63. Dall’età di 17 anni soffro di disturbi minzionali di n.n.d.( instabilità detrusoriale, vescica iperattiva con pollachiuria e crisi di poliuria che può persistere per alcune ore o per diversi giorni indipendentemente dall’assunzione di bevande, cibo e attività fisica. Quando si verificano le crisi di poliuria (150-200cc) ogni ora circa, si associano sintomi ostruttivi ma mai all’inizio della minzione. Inoltre il sintomo che mi affligge di più è in fase di riempimento vescicale con tensione soprabubica e nell’uretra che scompare con l’arrivo dello stimolo. Voglio precisare che quando mi sono comparsi i sintomi all’età di 17 anni tutti gli esami ematologici, strumentali, visite urologiche (prostata non dolente alla palpazione, ne congesta, ne bruciori alla minzione) sono stati negativi. L’unico sintomo poliuria. A distanza di anni dall’esordio dei problemi sopracitati, specialmente in fase di poliuria, le varie flussometrie ed esami urodinamici incominciavano ad evidenziare segni di ostruzione cervico-uretrale con prostata normale. Col passare del tempo anche la prostata è aumentata di volume. Nel 2012 ho eseguito una TUIP+ esame istologico vescicale (esito esame istologico: presenza di mastociti+ i sintomi sopracitati=diagnosi di cistite interstiziale). Trattata per un anno con infiltrazioni di acido ialuronico senza nessun beneficio. Da anni PSA ballerino che si abbassa con cura antibiotica come spiegato in post precedenti. Assumo Vesomni. al posto di mictonorm e omnic. Se smetto vesomni e prendo solo omnic la forza del flusso migliore leggermente.
Egr. Dr. Vorrei chiedervi:
- Per 34 anni ho vissuto con i sintomi sopraesposti e nel 2004 come per magia (dopo un’astinenza sessuale di sei mesi e senza libido i sintomi sono migliorati notevolmente con flussometrie nella norma. Possibile che un’ostruzione cervico- uretrale da sclerosi del collo vescicale e/o IPB senza nessuna cura migliori? Questo benessere è durato 2 anni. Nel 2006 dopo una crisi fortissima di poliuria (100cc ogni 10 minuti), si sono ripresentati i vecchi disturbi.
- Secondo me nelle crisi di poliuria la vescica mal si adatta alla quantità di urina che arriva in vescica in un tempo così rapido, per cui reagisce in maniera anomala. È fondata questa ipotesi?
- Mi è stato proposto di assumere Avodart per IPB ma leggendo le risposte di urologi sul farmaco che possa favorire K prostatici ad alta malignità, sono molto dubbioso nel prenderlo. Alternativa e l’intervento chirurgico. Ma anche in questo caso con una vescica sfiancata da anni (tant’è che attualmente devo usare in molte occasioni il torchio addominale) ho paura dell’incontinenza da una parte e dall’altra parte se non prendo provvedimenti ho paura che tra non molto per svuotare la vescica mi devono mettere il catetere. Che ne pensate in merito?
- Nelle crisi di poliuria peso specifico ai limiti bassi ma nella norma e ormone antidiuretici 1,57. 1,57 è nella norma?
Cordialmente