Parere su spermiogramma

Gent.mo utente

guardando l'esame sembrerebbe essere presente una astenozoospermia e cioè una riduzione della motilità progressiva che è quella che permette allo spermatozoo di fecondare l'ovocita, tuttavia prima di confrontarsi con lo specialista le consiglierei di ripetere l'esame in un centro dedicato a problematiche riproduttive che segua i criteri WHO 2010.

Un cordiale saluto

Dott. Carlo Maretti
Specializzato in Andrologia
www.andrologia-online.it

Grazie per la celere risposta. Vorrei sapere, nel frattempo di ripetere l'esame, se le eventuali cure si basano su integratori o antibiotici.

Grazie

Gent.mo utente

si potrà parlare di terapia solo dopo una visita specialistica, infatti il semplice esame non permette di avanzare ipotesi.

Ancora cordialità

Salve,

riscrivo in quanto dopo 5 mesi dall'ultimo spermiogramma e non avendo ottenuta la gravidanza, ho ripetuto l'analisi presso un certo che utilizza i parametri WHO 2010.

L'esito è il seguente:

Volume 4 ml > 1.5
Colore Bianco grigiastro
Aspetto Legg.opalescente
Coagulo Presente /rif presente
Fluidificazione Parziale / rif. Presente
Viscosità 8 filanza in cm /rif < 3
pH 8.5 / rif > 7.2
Hb ++ / rif Assente

Esame microscopico

Leucociti Alcuni / rif Alcuni
Emazie Alcune / rif Non visibili
Flora batterica Scarsa / rif Non visibile
Cellule epiteliali Alcune / rif Alcune
Concentrazione nemaspermi 18.000 U/microlitro / rif > 15.000
Totale numero nemaspermi 72 milioni > 39

Motilità nemaspermi dopo 1 ora

Progressivamente mobili 26 % / rif > 32
Non progressivamente mobili 20 %
Immobili 54 % / rif < 60
Vitalità (calcolata se immobili >50%) 48 %
Forme normali 9 % / rif > 4


Principali difetti riscontrati
Si osservano alcune teste amorfe, numerosi colli
angolati e rari residui citoplasmatici.

Lo specialista non mi ha prescritto alcuna cura, ma solo da effettuare i dosaggi ormonali (FSH,TSH,LH, Testosterone tot, prl, 17-b-e20)

Ricordo ecocolordoppler effettuato a novembre esito negativo.

Volevo quindi avere da Voi un parere se la strada di aspettare l'esito dei dosaggi ormonali per iniziare delle cure può essere corretta e una valutazione complessiva del liquido seminale.

Grazie.
Cordiali saluti

evidentemente i miei dubbi erano fondati, infatti le forme normali sono passate dal 50% al 9%, quindi l'esecuzione dell'esame è estremamente importante per una valutazione completa del soggetto. Nel suo caso è sempre presente una astenozoospermia ed è corretto aspettare l'esito degli esami ormonali per capire come procedere.

Un cordiale saluto

La ringranzio per la celere risposta.
Solo un'altra domanda, ho dimenticato di chiedere a visita se per effettuare i dosaggi è meglio il digiuno oppure no.

Grazie

meglio farli alla mattina intorno alle ore 8.00 a digiuno.

Saluti

Ok.
Le chiedo anche un altro parere: con questo tip di "difetto" qual è la frequenza dei rapporti consigliata nel periodo fertile?

Grazie ancora.
Saluti

indipendentemente dal numero e dall'intensità dei rapporti con una ipomotilità le probabilità di concepimento sono sotto il 5%.

Saluti

Gentilissimo dottore, ho ritirato il referto dei dosaggi ormanali e nel frattempo di sottoporli a visita tra circa 20 giorni, vorrei, se possibile, avere un suo parere.

Questi i valori:

TSH 0,86 mIU/l / rif 0.30 - 4.20
(ELFA)

FREE T4 1,19 ng/dl /rif 0.70 - 1.80
(ELFA)

FSH basale 10,22 mIU/ml / rif 1,70 - 12.00
(immunom.)

17 BETA ESTRADIOLO 28,75 pg/ml /rif Inferiore a 60
(immunom.)

LH basale 3,68 mIU/ml /rif 1.10 - 7.00
(Chemilumonesc.)

PROLATTINA basale H 18,8 ng/ml / rif 2.0 - 15.0
(Chemiluminesc.)

TESTOSTERONE basale 4,9 ng/ml /rif 2.2 - 11.0


La ringrazio.
Saluti.

l'FSH è tendenzialmente su valori alti e denota una sofferenza testicolare che è possibile stabilire attraverso la visita e l'ecografia e quindi stabilire come comportarsi, senta lo specialista che ha il quadro completo.

cordialità

Gentile dottore, le scrivo di nuovo per aggiornamenti sulla situazione e per avere ancora un suo parere.

In seguito di altre visite mi è stato prescritto un test di frammentazione del dna che ha evidenziato una frammentazione del 30% che a detta del mio andrologo sembra essere la causa al mancato concepimento (visto che da parte di mia moglie è tutto ok).
Mi è stata prescritta quindi una terapia con antiossidanti per 3 mesi ed evitare fino alla fine della cura la ricerca della gravidanza perchè questo livello di frammentazione potrebbe provocare un nuovo uovo cieco (o comunque un aborto).

Vorrei sapere quindi se, secondo la sua esperienza, questa terapia può portare vantaggi e se è favorevole alla sospensione della ricerca della gravidanza fino alla fine della cura.
La ringrazio
Cordiali saluti

Gent.mo utente

andrebbe valutato il test di frammentazione per capirne l'attendibilità, indicando almeno la metodica utilizzata e bisognerebbe conoscere quali antiossidanti siano stati indicati.

Cordialità

Gentile dottore,
purtroppo sono qui a scriverle perchè nel frattempo dopo la cura la situazione non è migliorata. Dopo la cura con antiossidanti tra cui vitamina E, C, selenio, carnosina, picnogenolo e fluimucil la frammentazione è passata dal 30 al 34,5 (dopo 3 mesi di cura) e poi di nuovo al 32 (dopo altri 2 mesi).

Il metodo è lo SCA.

Lo spermiogramma è invece migliorato:
volume: 2,4
ph:7.4
viscosità:nella norma
concentrazione/ml: 36.000.000
conc/eiac: 86.400.000

motilità progressiva 45% lineare
5% non lineare

morfologia: 18% tipici e 82% atipici
leucociti: 300.000
emazie: assenti
elementi linea spermatogenetica: presenti
corpuscoli prostatici: numerosi.

Nel frattempo su consiglio dell'andrologo che ci segue in questi 5 mesi abbiamo sospeso la ricerca della gravidanza.
Secondo la sua opinione come mai il valore della frammentazione nonostante la cura e lo spermiogramma migliorato non è sceso sotto il 30% ?
E inoltre secondo lei (in attesa di andare a visita) è conveniente riprendere la ricerca della gravidanza naturale o è consigliabile sottoporsi alla fecondazione assistita?


La ringrazio.
Saluti

Numerosi studi hanno rilevato che gli uomini infertili presentano alterazioni dell’integrità del DNA, nonostante parametri seminali nella norma (concentrazione, motilità e morfologia) dove nel suo caso, le terapie che le hanno proposto non hanno modificato l'integrità del DNA spermatozoario.
Direi che "non è conveniente" ricercare una gravidanza né per via naturale né attraverso una tecnica PMA.

Cordialità

Cioè mi sta dicendo che non potrò avere figli?
Ho letto in rete casi con alterazione più grave (anche del 50%) che con tecniche di PMA hanno ottenuto gravidanze...

Inoltre per avere un valore statistico più affidabile possibile su quanti spermatozoi dei essere valutata la frammentazione? Perchè nel mio caso ne sono stati valutati circa 230 che mi sembrano un po' pochi.

Grazie.

Elevati livelli di frammentazione del DNA spermatico sono stati posti in relazione a condizioni di infertilità maschile ed ad una maggiore incidenza di aborti precoci anche dopo tecniche di fecondazione in vitro, tuttavia sarà lo specialista che conosce al meglio la sua storia clinica, ad indicarle il giusto percorso.

Statisticamente parlando è logico che maggiore è il numero di spermatozoi valutati e minore è la possibilità di errore, tuttavia se sono stati valutati oltre 200 spermatozoi il test è attendibile.

Ancora cordialità