Teratozoospermia isolata - varicocele
Cari dottori,
cerco di porvi la domanda nel più semplice modo possibile.
Ho 32 anni e non ho ancora provato ad avere figli.
Ho un acclarato varicocele bilaterale (3°SX - 2°Dx) da diversi anni. Gli ultimi esami mi come unico dato sotto i parametri WHO 2010 la morfologia con 1% di forme normali con tutti gli altri parametri apposto (nell'ultimo 85milioni/ml di concentrazione, motilità a+b >40%, >2.5 ml di eiaculato e sempre >100ml di spermatozooi in totale).
Negli ultimi mesi ho girato parecchio per motivi di lavoro, combattendo con qualche infiammazionie e fastidi vari. In questi mesi due validi centri (Milano/S. Raffaele Bruxelles/Più grosso centro di medicina della fertilità), dopo avermi entrambi fatto eseguire spermiogrammi, mi hanno dato indicazioni opposte circa l'opportunità di operare il varicocele. In particolare riguardo la possibilità che questo intervento possa avere benfici sulla morfologia.
Devo prendere una decisione circa l'intervento nei prossimi mesi e non so a chi dare retta. Spero in un vostro parere esplicito.
Grazie
cerco di porvi la domanda nel più semplice modo possibile.
Ho 32 anni e non ho ancora provato ad avere figli.
Ho un acclarato varicocele bilaterale (3°SX - 2°Dx) da diversi anni. Gli ultimi esami mi come unico dato sotto i parametri WHO 2010 la morfologia con 1% di forme normali con tutti gli altri parametri apposto (nell'ultimo 85milioni/ml di concentrazione, motilità a+b >40%, >2.5 ml di eiaculato e sempre >100ml di spermatozooi in totale).
Negli ultimi mesi ho girato parecchio per motivi di lavoro, combattendo con qualche infiammazionie e fastidi vari. In questi mesi due validi centri (Milano/S. Raffaele Bruxelles/Più grosso centro di medicina della fertilità), dopo avermi entrambi fatto eseguire spermiogrammi, mi hanno dato indicazioni opposte circa l'opportunità di operare il varicocele. In particolare riguardo la possibilità che questo intervento possa avere benfici sulla morfologia.
Devo prendere una decisione circa l'intervento nei prossimi mesi e non so a chi dare retta. Spero in un vostro parere esplicito.
Grazie
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Dr. Giorgio Cavallini †
Chirurgo generale, Andrologo, Urologo
27.2k 655 55
Caro signore,
prima di tutto sarebbe il caso di fare esami ormonali: FSH, LH, Prolattina, 17 beta 2 estradiolo, testosterone totale. Se esami sono in ordine ok per intervento ma solo a sx. L' effetto sulla morfologia di chirurgia di varicocele esiste ed è ben provata da revisoni recnti della letteratura.
prima di tutto sarebbe il caso di fare esami ormonali: FSH, LH, Prolattina, 17 beta 2 estradiolo, testosterone totale. Se esami sono in ordine ok per intervento ma solo a sx. L' effetto sulla morfologia di chirurgia di varicocele esiste ed è ben provata da revisoni recnti della letteratura.
[#2]
dopo
Utente
Caro Dottore,
grazie mille della veloce e precisa risposta.Che però mi porta a farle altre due domande.
Gli esami non me li ha prescritti nessuno dei due medici a cui mi sono rivolto ultimamente. Secondo lei è il caso di eseguirli privatamente in un laboratorio d'analisi?
Può spiegarmi meglio quest'aspetto dell'intervento solo a Sx?
Scusi e grazie in anticipo.
grazie mille della veloce e precisa risposta.Che però mi porta a farle altre due domande.
Gli esami non me li ha prescritti nessuno dei due medici a cui mi sono rivolto ultimamente. Secondo lei è il caso di eseguirli privatamente in un laboratorio d'analisi?
Può spiegarmi meglio quest'aspetto dell'intervento solo a Sx?
Scusi e grazie in anticipo.
[#4]
dopo
Utente
Caro Dottore,
dopo qualche settimana sono in grado di fornire i risultati degli esami ormonali a completare il quadro di cui sopra
LH Ormone Luteinizzante 4,20 mIU/ml (1,4 - 12)
FSH( Ormone Follicicolo Stimolante) 5,2 mU/ml (1,6 - 18)
ESTRADIOLO ( E2 ) 26 pg/mL (15 - 55)
PRL Prolattina 14 ng/mL (Uomini: 2-18)
TESTOSTERONE 4,3 ng/mL (Uomini: 2,6 - 9)
TESTOSTERONE Libero (FREE) 10,6 pg/mL (5-25)
Secondo lei cosa aggiungono questi elementi al quadro?
Che mi consiglierebbe circa l'opportunità di intervenire?
Grazie sempre,
dopo qualche settimana sono in grado di fornire i risultati degli esami ormonali a completare il quadro di cui sopra
LH Ormone Luteinizzante 4,20 mIU/ml (1,4 - 12)
FSH( Ormone Follicicolo Stimolante) 5,2 mU/ml (1,6 - 18)
ESTRADIOLO ( E2 ) 26 pg/mL (15 - 55)
PRL Prolattina 14 ng/mL (Uomini: 2-18)
TESTOSTERONE 4,3 ng/mL (Uomini: 2,6 - 9)
TESTOSTERONE Libero (FREE) 10,6 pg/mL (5-25)
Secondo lei cosa aggiungono questi elementi al quadro?
Che mi consiglierebbe circa l'opportunità di intervenire?
Grazie sempre,
[#6]
dopo
Utente
Caro dottore, grazie ancora per la risposta.
Approfitto della sua cortesia e le faccio altre due domande.
1)Mi trovo nella condizione di valutare se rimanere in lista d'attesa in Italia (s.raffele) per intervento chirurgico, o se rivolgermi al mio urologo in Belgio dove ormai vivo stabilmente e dove fanno praticamente soltanto embolizzazione.
Lei cosa consiglia visto il quadro (teratozoospermia isolata con esami ormonali e tutti gli altri parametri nella norma)?
2) Ho letto (si, lo so cattivissima abitudine :-) ), che nel caso di concentrazione > dei 5mln/ml e motilità totale sopra il 60% le chances che il quadro migliori siano più alte di chi invece ha valori di motilità e concentrazione piu bassi.
E' vero?
Grazie ancora.
Approfitto della sua cortesia e le faccio altre due domande.
1)Mi trovo nella condizione di valutare se rimanere in lista d'attesa in Italia (s.raffele) per intervento chirurgico, o se rivolgermi al mio urologo in Belgio dove ormai vivo stabilmente e dove fanno praticamente soltanto embolizzazione.
Lei cosa consiglia visto il quadro (teratozoospermia isolata con esami ormonali e tutti gli altri parametri nella norma)?
2) Ho letto (si, lo so cattivissima abitudine :-) ), che nel caso di concentrazione > dei 5mln/ml e motilità totale sopra il 60% le chances che il quadro migliori siano più alte di chi invece ha valori di motilità e concentrazione piu bassi.
E' vero?
Grazie ancora.
[#8]
dopo
Utente
Caro Dottore,
grazie ancora della risposta.
Per caso ho trovato degli esami ormonali (fatti per tutt'altro motivo) risalenti al 2007 (avevo 25 anni).
Mi sono accorto di alcune variazioni e mi chiedevo se hanno una qualche rilevanza clinica alla luce della mia situazione (vedi sopra - Varicocele).
In particolare dal 2007 ad oggi c'è stato un raddoppio della Prolattina (da 6,9ng/ml a 14), un quasi-dimezzamento del testosterone libero (da 16,9 a 10,6 ng/ml) una diminuzione del testosterone (da 6,95 a 4,3 ng/ml) e un lieve aumento dell'FSH da 3,8 a 5.2.
Sono fluttuazioni significative e legate al varicocele? O è soltanto un cambio dovuto all'età (25 allora, 33 ora)?
Grazie ancora
grazie ancora della risposta.
Per caso ho trovato degli esami ormonali (fatti per tutt'altro motivo) risalenti al 2007 (avevo 25 anni).
Mi sono accorto di alcune variazioni e mi chiedevo se hanno una qualche rilevanza clinica alla luce della mia situazione (vedi sopra - Varicocele).
In particolare dal 2007 ad oggi c'è stato un raddoppio della Prolattina (da 6,9ng/ml a 14), un quasi-dimezzamento del testosterone libero (da 16,9 a 10,6 ng/ml) una diminuzione del testosterone (da 6,95 a 4,3 ng/ml) e un lieve aumento dell'FSH da 3,8 a 5.2.
Sono fluttuazioni significative e legate al varicocele? O è soltanto un cambio dovuto all'età (25 allora, 33 ora)?
Grazie ancora
Questo consulto ha ricevuto 11 risposte e 3k visite dal 18/02/2015.
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