Melena
Salve ,
Ho 37 anni ,da 5 anni ho degli episodi di melena,senza assumere farmaci.
gastroscopia e colonscopia negative
Endoscopia capsulare:ectasie venose e sanguinamento in atto del piccolo intestino a sede digiuno-ileale.
Arteriografia tripode celiaco:stenosi del tratto d'origine del tripode,riabitato da circoli collaterali.
Angio-Tac Addome:conferma del quadro addominale e riscontro di doppia vena cava inferiore fino ai piani passanti per l'arteria renale sn.
Inizio terapia con Sandostatina LAr 20Mg,una volta ogni 28 giorni.
Enteroscopia a doppio pallone per via orale:varici multiple dell'ileo,minuti punti rossi del digiuno prossimale.
Enteroscopia a doppio pallone per via anale:varici multiple dell'ileo e colon,ileite diffusa di grado lieve.
Flebografia vasi addominali:non apprezzabili significative alterazioni della dicotomia vascolare,
arteriosa e venosa,a livello delle anse intestinali,
sia di tenue e di colon senza evidenti areole di persistenza del mezzo di contrasto imputabili a lesioni venose.Si segnala lieve iperemia in alcune anse digiunali,dalle quali risulta precocemente iniettato il ritorno venoso.
Il chirurgo vascolare ritiene che non vi siano al momento indicazioni chirurgiche;e consiglia una Angio Tac ogni 2-3 anni per controllo.
Mi riferiscono di continuare con la Sandostatina (anche se ha funzionato solo 6 mesi) e ormai sono 2 anni che sto sottoponendo a questa terapia.
Non esistono altre terapie o indicazioni per questo problema?o devo continuamente sottormi a terapie con ferro e controlli con emocromi per tutta la vita ?
Grazie
Ho 37 anni ,da 5 anni ho degli episodi di melena,senza assumere farmaci.
gastroscopia e colonscopia negative
Endoscopia capsulare:ectasie venose e sanguinamento in atto del piccolo intestino a sede digiuno-ileale.
Arteriografia tripode celiaco:stenosi del tratto d'origine del tripode,riabitato da circoli collaterali.
Angio-Tac Addome:conferma del quadro addominale e riscontro di doppia vena cava inferiore fino ai piani passanti per l'arteria renale sn.
Inizio terapia con Sandostatina LAr 20Mg,una volta ogni 28 giorni.
Enteroscopia a doppio pallone per via orale:varici multiple dell'ileo,minuti punti rossi del digiuno prossimale.
Enteroscopia a doppio pallone per via anale:varici multiple dell'ileo e colon,ileite diffusa di grado lieve.
Flebografia vasi addominali:non apprezzabili significative alterazioni della dicotomia vascolare,
arteriosa e venosa,a livello delle anse intestinali,
sia di tenue e di colon senza evidenti areole di persistenza del mezzo di contrasto imputabili a lesioni venose.Si segnala lieve iperemia in alcune anse digiunali,dalle quali risulta precocemente iniettato il ritorno venoso.
Il chirurgo vascolare ritiene che non vi siano al momento indicazioni chirurgiche;e consiglia una Angio Tac ogni 2-3 anni per controllo.
Mi riferiscono di continuare con la Sandostatina (anche se ha funzionato solo 6 mesi) e ormai sono 2 anni che sto sottoponendo a questa terapia.
Non esistono altre terapie o indicazioni per questo problema?o devo continuamente sottormi a terapie con ferro e controlli con emocromi per tutta la vita ?
Grazie
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Dr. Lucio Piscitelli
Chirurgo vascolare, Chirurgo generale
6.2k 233 20
Gentile Utente,
il quesito che ci propone è di elevata complessità e probabilmente supera le possibilità di una valutazione a distanza.
Certamente la ricorrenza di episodi emorragici e lo stato di cronica anemia potrebbero far prendere in considerazione la soluzione chirurgica del problema (resezione intestinale) tantopiù che l'origine del ricorrente sanguinamento sembra sufficientemente accertata
il quesito che ci propone è di elevata complessità e probabilmente supera le possibilità di una valutazione a distanza.
Certamente la ricorrenza di episodi emorragici e lo stato di cronica anemia potrebbero far prendere in considerazione la soluzione chirurgica del problema (resezione intestinale) tantopiù che l'origine del ricorrente sanguinamento sembra sufficientemente accertata
Lucio Piscitelli - Napoli - 338 6503365
https://www.medicitalia.it/luciopiscitelli/#sede_1
Questo consulto ha ricevuto 1 risposte e 2.5k visite dal 12/11/2009.
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