Lesione lca ginocchio sx... si, no?

spett.le medici, grazie per il vs servizio prestato avrei un piccolo problemino...

circa 2 mesi e 1/2 fa sono stato investito, da un auto, subendo il colpo, anche se non fortissimo al ginocchio sx...
subito dopo il colpo c'è stato versamento di liquido, e mi sono recato al pronto soccorso, che non hanno riscontrato nessuna frattura, ma mi consigliavano una visita specialistica...

mi rivolgo ad un ortopedico il quale mi consiglia una r.m...
dopo due settimane mi sottopongo alla r.m. la quale parla di lesione del lca...

dopo due mesi di cura (ghiaccio, delle pillole, laserterapie, magneto, ultrasuoni) decido di cambiare ortopedico in quanto dopo tanto tempo non sapevo se dovevo operarmi o meno, ok che mi hanno investito e paga l'assicurazione, ma questa situazione mi stava deprimendo, tra potenziamento quadricipite o altre terapie varie non sapevo realmente se e quando dovevo operarmi...

detto ciò, cambio ortopedico...

mi sottopongo alla visita, inizia a "giochicchiare" con il mio ginocchio sx, e dopo 7/8 minuti di giochi, mi dice che non ho nessuna lesione al lca...
sembra molto scrupoloso, anche se non ho capito il senso della sua frase appena mi sono seduto sulla sedia "la ricostruzione del lca non è uno scherzo, è un'operazione impegnativa...", comunque prende la mia r.m. e mi fa notare la lesione è evidenziata, ma lui non l'ha trovata...

ora mi ha prescritto un'altra r.m. e radiografia...che dite devo rifare questi accertamenti o cambio ortopedico nuovamente?

tenete presente che la r.m. lo ho fatta la metà di dicembre, era la prima volta fortunatamente che mi sottoponevo a questo tipo di accertamento e non so se ci possa essere un margine tanto elevato di errore cioè evidenziare una lesione anche se minima se non c'è...

inoltre non riesco a stendere del tutto la gamba come prima e sopratutto come quella dx, nonostante si sia sgonfiata per via delle terapie del primo ortopedico, questo da cosa potrebbe dipendere?
dal lca lesionato come è dichiarato dalla prima r.m. o possibile liquido ancora all'interno del ginocchio?


grazie per le vs risposte a priori ancora non so se farò nuovamente la r.m. non vorrei, ora se fosse possibile una vs opinione su quanto da me detto...
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Dr. Roberto Leo Ortopedico 3.8k 176
Gnetile utente,
capira' che un caso come il suo mal si presta ad un consulto on-line in cui nessuno di noi specialisti "virtuali" puo' procedere in alcun modo ad una visita clinica reale del suo ginocchio ne' puo' osservare con attenzione le immagini di RMN ad esso relative.
Non sarei cosi' frettoloso nell'affermare che il collega ha "giocato" per 7 - 8 minuti con il suo ginocchio!!!
In una visita clinica un professionista deve sottoporre il ginocchio a varie manovre di stress su vari piani e sentire che tipo di resisntenza meccanica le struture legamentose riescono ad offrire.
Se questo lei lo chiama gioco.....
Cio' detto ci sono alcuni casi in cui una o piu' immagini della RMN non ha una corrispondenza clinica assoluta.
In pratica ci possono essere casi in cui la RMN evidenzia una lesione del LCA che invece coinvolge magari solo uno dei due fasci di cui il legamento stesso e' composto.
Si tratta solamente di un esempio.
In ogni caso e' sempre la visita clinica e la esperienza del professionsita che deve portare a rispondere al paziente circa la migliore strada da seguire ---> intervento di ricostruzione o potenziamento.
Prima di rifare qualsiasi RMN si faccia visitare nuovamente da un ortopedico di provata esperienza sul ginocchio.
Cordiali saluti.
[#2]
dopo
Utente
Utente
spett.le dr. leo, la ringrazio per avermi risposto...

il mio verbo "giochicchiare" riferito alla visita che l'ortopedico ha fatto, non voleva disprezzare il lavoro svolto anzi, come detto ritengo la sua scrupolosità quasi antipatica...
posso dirle che questo ortopedico è un un bravo professionista, con almeno 30 anni di esperienza alle spalle, lavora in una clinica privata che si occupa prevalentemente di ortopedia e riabilitazione varia...
detto in poche parole sa il fatto suo...
la cosa che mi ha lasciato perplesso è la facilità con la quale ha "sconfessato" la rmn dicendomi quasi con certezza di non avere nessuna lesione...boh...
mi ha prescritto riabilitazione motoria, la quale io non sto facendo, sinceramente voglio prima essere sicuro che non ho nessuna lesione al lca, prima di iniziare con la riabilitazione di questo tipo, che non so, ma forse potrebbe causare ulteriori danni al lca o creare problemi...

una domanda il fatto che io non riesca a stendere del tutto la gamba, si forma,diciamo un angolo, può essere collegato ad una potenziale lesione del lca o potrebbe essere qualche altro problema?


ora avrei prenotazione per una rmn martedi sera, vorrei chiamare il centro per farne una con contrasto considerando che potrebbe evidenziare meglio una potenziale lesione...

comunque le farò sapere appena avrò la nuova rmn...


rinnovo ringraziamenti


cordialmente
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Dr. Roberto Leo Ortopedico 3.8k 176
- questo ortopedico è un un bravo professionista
- in poche parole sa il fatto suo...
- mi ha prescritto riabilitazione motoria, la quale io non sto facendo,
MI PERMETTA DI DIRLE CHE FA MALE!!!
LASCI PERDERE LA RMN E SI FIDI DEL COLLEGA CHE A SUA DETTA E' UN "BRAVO PROFESSIONISTA" ED ESEGUA CIO' CHE LE HA PROPOSTIO

il fatto che io non riesca a stendere del tutto la gamba, si forma,diciamo un angolo, può essere collegato ad una potenziale lesione del lca o potrebbe essere qualche altro problema?
IL LCA NON E' DIRETTAMENTE RESPONSABILE DI UN DEFICIT DELLA ESTENSIONE SE NON IN FASE ACUTA POST TRAUMA

Cordiali saluti.
[#4]
dopo
Utente
Utente
la ringrazio per avermi nuovamente risposto...

la riabilitazione motoria ho intenzione di farla e dovrei iniziare giovedi prox, ovviamente dopo aver fatto la nuova rmn e radiografia come mi è stato prescritto da questo ortopedico...
l'unica perplessità è che lui nonostante la certezza che non avessi nessuna lesione mi ha prescritto comunque nuovi esami, e la mia paura che possa esserci una lesione anche di lieve entità, con riabilitazione motoria potrei danneggiare ulteriormente il legamento, poi non saprei...
comuque il problema dell'angolo al ginocchio ormai ce l'ho da quasi 3 mesi e nonostante laserterapia, ultrasuoni, e magnetoterapia, la mia gamba non è mai ritornata come prima...

le auguro buona domenica martedi ho i nuovi accertamenti appena li avrò le farò sapere come sono andati e se boccerò il nuovo ortopedico...
proprio ieri sera mi hanno segnalato il nome di un ortopedico che ha operato il lca e la rottura del tendine rotuleo a due miei vecchi compagni di squadra...
io sinceramente sono estremamente pessimista e non mi aspetto risultati "positivi"...
rinnovo ringraziamenti

buona domenica


p.s. complimenti per il suo cv...
peccato che abito a quasi 1000 km da lei altrimenti avrei affidato il mio ginocchio a lei senza e senza ma...
[#5]
Dr. Roberto Leo Ortopedico 3.8k 176
la mia paura che possa esserci una lesione anche di lieve entità, con riabilitazione motoria potrei danneggiare ulteriormente il legamento
IL LEGAMENTO ANNCHE NELLA IPOTESI INFAUSTA CHE FOSSE PARZIALMENTE DANNEGGIATO NON SI DANNEGGIA CON LA RIABILITAZIONE MA SOLO CON UN NUOVO TRAUMA!!!

io sinceramente sono estremamente pessimista e non mi aspetto risultati "positivi"...
MALE - CAMBI ATTEGGIAMENTO
VEDRA' CHE VI SARANNO SOLO VANTAGGI.

Cordiali saluti.
[#6]
dopo
Utente
Utente
spett.le dr leo,

eccomi qua, mi sono sottoposto alla nuova rmn e radiografia e saranno pronte tra una 10ina di giorni...

comunque qua sta diventando un'odissea...

nella prima r.m.n. che mi sottoposi, era presente una scheggia metallica all'interno del ginocchio, la quale non è stata refertata dal radiologo... e non si capisce il motivo di questa loro mancanza...

aggiungo che su due ortopedici che hanno visto la r.m.n. nessuno dei due ha evidenziato questa cosa... non si capisce perchè nessuno dei due non mi ha fatto eseguire un'ecografia per verificare questa cosa...

il radiologo stasera mi ha evidenziato questa cosa, sottolineandomi la poca professionalità dell'altro centro dove mi ero recato per la prima r.m.n. e io gli ho detto che mi sono sottoposto all'accertamento seguendo tutte le prassi(niente metallo, senza pantalone, immobile ecc) per la riuscita dell'accertamento...
alla fine mi hanno detto che ho una scheggia di metallo, pagliuzza filo, boh, qualcosa che impedisce alla r.m.n. di "scannerrizzare" completamente il lca e ora non so se ne impedisce la visione per un buon referto anche se poi nell'altra r.m.n. come già detto è risultata...

questa situazione è un'odissea...
comunque sia avevo elogiato il secondo ortopedico per la sua scupolosità ecc. dopo ciò lo boccio in tronco, perchè non mi ha evidenziato questa scheggia metallica e molto probabilmente mi sono sottoposto a campi elettromagnetici per niente...

se considero che mi sono recato nei migliori centri radiologici della mia provincia, e due dei migliori ortopedici della mia zona, il quale il secondo opera con una certa frequenza in un centro ortopedico di una certo livello, qua c'è da uscire pazzi...

comunque la informerò su quanto accadrà e se qua continuo a vedere "ombre" salgo a milano...


buona serata
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Dr. Roberto Leo Ortopedico 3.8k 176
comunque qua sta diventando un'odissea...
MI PERDONI MA E' LEI CHE LA FA DIVENTARE UNA ODISSEA

sottolineandomi la poca professionalità dell'altro centro
SAREI MOLTO PRUDENTE NEL COGLIERE AL 100% LA VERIDICITA' DI TALE AFFERMAZIONE

ho una scheggia di metallo, pagliuzza filo, boh, qualcosa che impedisce alla r.m.n. di "scannerrizzare" completamente il lca
NON HO MAI SENTITO UNA SPIEGAZIONE DI TALE TIPO

avevo elogiato il secondo ortopedico per la sua scupolosità ecc. dopo ciò lo boccio in tronco
MI SEMBRA CHE LEI FORMULI I SUOI GIUDIZI SU BASI NON SOLIDE!

se considero che mi sono recato nei migliori centri radiologici della mia provincia, e due dei migliori ortopedici della mia zona,
QUESTA MI SEMBRA INVECE UNA REALE GARANZIA!

SI FACCIA CURARE CON FIDUCIA
QUESTO E' IL CONSIGLIO CHE MI SENTO DI DARLE CON GRANDE CONVINZIONE!

Cordiali saluti.
[#8]
dopo
Utente
Utente
spett.le dr leo, la ringrazio ancora una volta per le sue risposte...

il 17 saranno pronti i nuovi esami,radiografia, t.a.c. e la nuova r.m.m...

sulla quesione pagliuzza/filo/scheggia boh il 2° radiologo che mi ha fatto prima la radiografia, e poi il collega della rmn mi hanno evidenziato questa cosa...boh... io non nel senso letterario della cosa non ci sto capendo niente...

comunque qualche altro gg è e poi avrò una risposta di cosa ho al ginocchio o almeno spero...


buona serata e buona domenica


[#9]
Dr. Roberto Leo Ortopedico 3.8k 176
io non nel senso letterario della cosa non ci sto capendo niente...
ANCORA UNA VOLTA LE RIPETO.............
SONO GLI SPECIALISTI CHE DEVONO CAPIRE!
IL PAZIENTE DEVE LIMITARSI A COMPRENDERE LA REALTA' DELLA SUA SITUAZIONE CLINICA DALLE PAROLE DELLO SPECIALISTA DOPO UNA VISITA ACCURATA ED UN ATTENTO ESAME DELLA DOCUMENTAZIONE STRUMENTALE.

CORDIALI SALUTI.
[#10]
dopo
Utente
Utente
Spett.le dr leo,

io la penso esattamente come lei purtroppo la mia situazione non è semplice... il problema è che io non so più quale sia la mia realtà, o meglio dire il mio lca è lesionato o meno...

se su due specialisti, il primo mi dice che ho una lesione al lca ed è certificato dalla rmn e dalla sua visita, mentre l'altro mi dice non ho nessuna lesione, però nel dubbio mi fa ripetere l'esame, io arrivo al punto che ho bisogno di uno psicologo oltre che di un nuovo ortopedico...

il primo ortopedico non mi dava risposte nonostante ha certificato la lesione al lca..
io chiedevo, dovrò essere operato?
in modo approssimativo fin quando dovrò fare terapie?
3 mesi, 6 mesi, mai ricevuto nessuna risposta in merito si andava avanti con certificati che dal punto di vista assicurativo avranno anche un valore, ma io volevo e vorrei delle risposte concrete se devo operarmi o meno...
lui non si è mai pronunciato in merito...
tenga presente che sono quasi 130 kg, negli ultimi 3 mesi a causa del mio immobilisimo, ed ansia, sono ingrassato come un maiale, ho preso 16 kg e tenendo in considerazione anche questo problema, dietro consiglio di un amico decisi di cambiare ortopedico...

ora sono passato dall'incertezza, al dubbio, perchè quest'ultimo mi ha certificato di non aver nessuna lesione al lca, ma allo stesso tempo mi ha fatto ripetere la rmn e questo mi lascia perplesso, e ciò mi mette ansia perchè si mostra insicuro anche lui...

comunque sia tra pochi giorni saprò se ho una lesione al lca o meno anche se la rmn come più volte ribadito dal radiologo è un esame obiettivo quello che vede quello viene scannerizzato senza margine di errore...

cordialmente
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Dr. Roberto Leo Ortopedico 3.8k 176
se su due specialisti, il primo mi dice che ho una lesione al lca ed è certificato dalla rmn e dalla sua visita, mentre l'altro mi dice non ho nessuna lesione, però nel dubbio mi fa ripetere l'esame, io arrivo al punto che ho bisogno di uno psicologo oltre che di un nuovo ortopedico.

E' L'UNICO CASO IN CUI CONSIGLIO AL PAZIENTE UNA TERZA VISITA DA PARTE DI UN TERZO ORTOPEDICO PURCHE' DI PROVATA ESPERIENZA NELLA CHIRURGIA DEL GINOCCHIO!

Cordiali saluti.
[#12]
dopo
Utente
Utente
spett.le dr leo rinnovo ringrazimento per le sue risposte,

avrei già prenotato una visita il 25 c.m. da un ortopedico che ha risolto un pò di problemi a due miei ex compagni di squadra, uno operato ai legamenti, mentre all'altro ha risolto un grave problema al tendine rotuleo, che secondo 3 ortopedici andava operato invece questo ortopedico gli ha evitato l'operazione e gioca a calcio a discreti livelli(eccellenza)

cordiali saluti
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Dr. Roberto Leo Ortopedico 3.8k 176
MOLTO BENE.

Saluti.
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dopo
Utente
Utente
spett.le dr. Leo, un saluto a lei e a tutti suoi colleghi...

a distanza di 4 mesi, sono ancora qui a scrivere e chiedere consigli...

recentemente mi sono sottoposto alla ricostruzione del lca, + plastica della gola...
la ricostruzione del lca è avvenuta utilizzando il tendine G e ST, utilizzando i fattori di crescita...

l'intervento, credo perfettamente riuscito almeno dalla riabilitazione che sto eseguendo sembra tutto ok, è avvenuto il 06/06/2011, ora però c'è un altro problema che mi affligge più della ricostruzione del lca stessa: la ferita dopo 23 gg dall'intervento continua ad essere "granulosa"...
dopo che ho tolti i pt di sutura, il medico che mi ha mostrato alcune sue perplessità dicendo "non mi piace quella ferita" e dopo qualche giorno sono dovuto ritornare in ospedale per una nuova medicazione cosa che dovrò fare almeno 1 altra volta, fino a quando non andrò a controllo e farlo presente al chirurgo che mi ha eseguito la ricostruzione e valutare con lui...

considerato che ancora non mi è stato detto quale sia il problema, anche se mi è stato rilasciato un certificato per una normale medicazione, ma credo che normale non lo sia, le chiedo secondo la sua esperienza cosa rischio?
non mi sono stati prescritti antibiotici o altro è una cosa positiva nel senso che la situazione è sotto controllo o devo preoccuparmi???
aggiungo in che modo posso obbligare il medico a certificarmi ciò che realmente ho, e non "nascondere" il problema come ha fatto già due volte?
secondo la sua esperienza e conoscenze potrebbero esistere inadempienze medico-sanitarie?
mi chiedo se sia il caso di cambiare ospedale per risolvere il problema della ferita sperando che non sia niente di grave e facilmente risolvibile...
non voglio riprendere ad assumere il prazene:( ...
premetto che non sono diabetico, mi sono presentato all'intervento in forma, con valori ematici-epatici ecc perfetti, nonostante i miei 100 kg di peso...




le porgo cordiali saluti