Disfunzione erettile o ansia da prestazione ?

Salve, sono un ragazzo di 32 anni, nonostante riesca ad avere rapporti sessuali completi c'e' questo cruccio che mi assale, in sostanza se mi masturbo riesco ad avere una discreta erezione ma in assenza di stimolazione manuale non ho la benche' minima erezione, al massimo una discreta tumescenza. in caso di penetrazione poi a volte l'erezione ottenuta manualmente si "perde" o nel momento di inserimento del membro nella vagina o subito dopo, il problema e' molto amplificato dal preservativo che annulla qualsiasi sensibilita'. Se sono sdraiato o in ginocchio l'erezione (ottenuta sempre con stimolazione manuale) c'e' ma se sto in piedi la fatica a ottenerla e mantenerla e' esagerata. Premetto che ero sovrappeso (94 kg contro i 78 che dovrei essere visto che sono alto 1,78 metri) ma con la dieta ho perso 9 kg. Non ho colesterolo alto, non ho glicemia alta, e' tutto nella norma eppure c'e' questo problema. A volte poi manca proprio il desiderio eppure il testosterone seppur non alto e' nella norma. Lo scarso desiderio riesco a curarlo con CARNITINA ma questa non fa molto sul versante erezione psicogena (ossia ottenibile solo mentalmente e senza stimolo manuale). Questo tipo di quadro cosa puo' far pensare a un'impotenza mista, organica (vascolare o neurologica) o solo psicologica ? Premetto che il mio medico di base ritiene che dagli esami effettuati trattasi solo di un problema mentale che ha causato un blocco psicologico.