Dolori alle tempie e frontali

Gentile Utente,

ha mai sofferto in passato di mal di testa o è la prima volta? Oltre al dolore pulsante ha anche nausea e/o fotofobia?

Cordiali saluti

Dr. Antonio Ferraloro

Gentile Dottore no non ricordo mai di aver avuto un mal di testa così forte. il classico che con una bustina di aulin si toglieva invece questa volta niente ho ancora male é non riesco nemmeno a dormire. si ho la nausea mi da leggermente fastidio la luce. da cosa può dipendere? grazie

Gentile Utente,

da cosa possa dipendere non è possibile stabilirlo in questa sede, un'ipotesi possibile potrebbe essere quella della cefalea di tipo emicranico ma resta sempre un'ipotesi.
Come regola generale, una cefalea mai avuta prima o con caratteristiche diverse da quelle precedenti deve essere valutata dal neurologo. Pertanto La inviterei ad effettuare una visita neurologica.

Cordialmente

grazie dottore ora che ci penso mi è venuto un episodio di mal di testa e quando andai dal medico mi disse che era emicrania con aura e con l aulin e passata. ma questa qui di adesso con l aulin non passa

Pertanto faccia la visita neurologica. Se è in villeggiatura e Le viene difficile si faccia controllare dalla Guardia Medica.

Cordialità

Grazie Dottore, si ho parlato con un neurologo il quale mi ha dato una siringa di bentelan da 4 mg e devo dire che con quella i dolori si sono assestati, la mia paura più grande è che potrebbe esserci alla base qualche brutta cosa.

Gentile Utente,

non pensi a malattie importanti. Quale diagnosi Le ha fatto il neurologo?

Cordiali saluti

Gentile Dottore, la diagnosi fatta dal neurologo è emicrania con e senza aura.
Mi ha prescritto una rm cervicale senza m.d.c. con sequenza angio e un ecodoppler transcranico.

Gentile Utente,

ok, mi faccia sapere l'esito degli esami.

Cordialmente

Gentile Dottor Ferraloro,
il primo esame è stato l'ecodoppler transcranico e l'esito è:
esame eseguito dalla finestra trans-temporale, è stata campionata l'arteria cerebrale media dx e sin velocità basali a carico dell'arteria cerebrale media dx e sx normali dopo somministrazione di mezzo di contrasto (soluzione fisiologica sonificata) non evidenza di hits anche dopo manovra di Valsalva non evidenza di hits test eseguito per l'arteria cerebrale media destra e sinistra.
Conclusioni: test negativo per la presenza di shunt paradosso destro sinistro.
Grazie

Gentile Utente,

grazie a Lei per avermi aggiornato. Mi fa piacere che il primo esame sia negativo.

Cordialità

Gentile Dottor Ferraloro Le scrivo l'esito della risonanza magnetica encefalo e tronco encefalo. Se gentilmente mi può spiegare il significato.
Tecnica di studio: l'esame è stato eseguito su magnete aperto a basso campo (0,4T) con tecnica Fast Spin Echo T2, Flair, e Spin Echo T1.
In corrispondenza della cisterna dell'angolo ponto - cerebellare di sinistra è ppresente una lesione con caratteristiche di segnale di tipo simil - liquorale, che impronta il tronco encefalico e peduncolo cerebellare medio omolaterale. Anche il quarto ventricolo risulta lievemente compresso e dislocato verso destra. Entrambe le tonsille cerebellari affiorano oltre al forame magno e giungono sino in corrispondenza di margine superiore di C1. Il reperto non è di univoca interpretazione (epidermide?) Necessario approfondimento diagnostico con esame RM da effettuare su apparecchiatura ad alto campo (1,5T) con sequenze di diffusione e completato con somministrazione endovenosa di gadolinio. Non si documentano aree focali di alterato segnale a carico del tronco encefalico e del cervelletto. A livello sovratentoriale, le strutture della linea mediana sono in asse. Il sistema ventricolare presenta dimensioni ai limiti superiori della norma. Regolare la rappresentazione degli spazi subaracnoidei Non evidenti aree focali o diffuse di alterato segnale a carico del parenchina cerebrale.
Mi può far capire cosa significa?
Grazie

Gentile Utente,

alla RM encefalica è stata riscontrata un'alterazione che il neuroradiologo ha definito di non univoca interpretazione e ha consigliato un approfondimento diagnostico con RM ad alto campo e con mezzo di contrasto. Inoltre le tonsille cerebellari (cioè del cervelletto) sono discese verso il basso tipo malformazione di Chiari.
Faccia vedere ovviamente l'esame al neurologo prescrittore ma lo specialista di competenza diventa il neurochirurgo a cui Le consiglio di rivolgersi.

Cordiali saluti

Gentile Dottore ho sbagliato a scrivere il termine di sopra quello esatto è epidermoide, che significa? E' qualcosa di grave? Nel complesso dell'esame è molto grave la cosa?
Grazie

Gentile Utente,

l'avevo interpretato come "epidermoide". Sempre se l'ipotesi è corretta la cisti epidermoide è una formazione benigna del sistema nervoso centrale.
Come Le dicevo è una formazione benigna e pertanto non è grave.
Il neurochirurgo Le darà tutte le informazioni che desidera.
Stia serena.
Mi tenga aggiornato, se Le farà piacere.

Cordialmente

Gentile Dr. Ferraloro,

l'esito della rm con mezzo di contrasto è il seguente.
Motivo dell'indagine: sospetto epidermoide.
Sono state eseguite sezioni secondo i tre piani ortogonali nello spazio, ponderate in T1, T2, sequenza FLAIR e in diffusione. L'esame è stato completato con iniezione endovenosa di mezzo di contrasto paramagnetico. Le immagini sono state confrontate con quelle di un precedente esame eseguito in altra sede il 20 settembre 2011. In fossa cranica posteriore si conferma la posizione bassa delle tonsille cerebellari che aggettano oltre il forame magno e raggiungono l'arco posteriore di C1, come in anomalia di Chiari uno. Si conferma, nella cisterna dell'angolo pontocerebellare di sinistra, la presenza di struttura ad aspetto cistico con diffusione ristretta, senza enhancement dopo contrasto, da considerarsi in prima ipotesi epidermoide. Non vi sono altre alterazioni sovra o sottotentoriali.

Grazie in anticipo di un Suo chiarimento.

Gentile Utente,

questa RM ha confermato quello che già era noto dall'ultima.
A questo punto deve fare visionare le immagini ad un neurochirurgo.

Cordialità

Grazie Dr Ferraloro,

ma volevo sapere è una cosa preoccupante l'esito della RM?

Grazie

Gentile Utente,

se le cose stanno come scritto nel referto non dovrebbe avere preoccupazioni, si tratta di una patologia benigna (epidermoide) mentre la discesa delle tonsille cerebellari va valutata dal neurochirurgo. Mi faccia sapere cosa Le dirà.

Buon fine settimana