pareri discordanti per intervento collo vscicale e prostata

75703, anni 58. Dall’età di 17 anni soffro di cistalgia (Poliuria, pollachiuria e saltuariamente, ma solo verso la fine della minzione sintomi ostruttivi) e un fastidio insopportabile soprapubico e uretrale tra uno stimolo e l’altro di n.n.d, Nel 1990 urodinamica nella norma Dal 1997 varie flussometrie a volte evidenziavano una ostruzione cervico –uretrale, a volte erano nella norma. Nel 2004 uno studio urodinamico ha evidenziato un quadro di instabilità detrusoriale e in fase di svutamento un’ ostruzione cervico uretrale. L’uretrocistografia e l’uretrocistoscopia hanno evidenziato una uretra regolare, una vescica da sforzo e un collo vescicale rilevato che si presenta poco aperto in fase di svuotamento. 2007 l’urodinamica ha evidenziarto una instabilità detrusoriale importante e una incerta ostruzione cervico-uretrale. 2007 rifatto una uretrocistoscopia : presenza di ipertrofia prostatica trilobare, vescica da sforzo, mucosa ovunque sana. 2008 rifatto urodinamica:
Compliance: ridotta; Iperatt detrusoriale: presente; sensib vescicale: 1°stimolo 60 ml; ripienezza 250ml; cap. vescicale; 350ml; contraz detrusoriale: si; impiego vett addom: no; pressione max di svuotamento: 50 H2O; flusso max 7ml/sec; volume vuotato 200ml; residuo 150ml;
Conc.: Sensibilità aumentata, compliance tendenzialmente ridotta, capac vescicale ridotta (funzionale). A partire da 250 cc di riempimento comparsa di onda di contraz instabile a medie pressioni 40 H2O non associata a fuga di urina ma fortemente sintomatica tanto da non consentire riempimento oltre i 350 cc Svuotamento vescicale incompleto con parametri di P/F compatibili con ostruz cervico uretrale.
N.B. in situazioni fisiologiche al massimo ho un residuo che oscilla dai 20 ai 40cc
A gennaio 2011 ’ecografia soprapubica evidenzia una vescica nella norma e una prostata aumentata di volume(53x44), residuo 20cc.
Da qualche mese ho sospeso il vesiker che prendevo dal 2004.
Attualmente, oltre ai sintomi che ho sin dall’età di 17 anni si è aggiunto uno stimolo insopportabile anche a piccolissime quantità di urina e faccio notevole sforzo per impedire la fuoriuscita di urina, anche se in alcune occasioni ci sono state delle piccolissime perdite. In alcuni giorni riesco a trattenere max 80-100cc
Vorrei chiedervi :
- Come ci si comporta di fronte a pareri discordanti per l’intervento
- I colleghi che non sono per l’intervento consigliano di assumere l’AVODART. Sospeso l’AVODART svaniscono gli effetti collaterali per l’impotenza ? visto che attualmente ho già un calo sessuale da studiare (eseguiti solo esami ormonali che sono tutti nella norma).
- La capacità vescicale in 40 anni si è continuamente ridotta, soprattutto dopo crisi all’improvvisi di poliuria; oggi max 180cc Questo è dovuto perché la vescica si fa sempre più sensibile o perché le pareti si ispessiscono sempre di più per cui diventa più piccola?
- Se non mi opero è vero che la vescica tra poco non sarà più recuperabile?
Cordiali saluti