Sostituzione valvola polmonare in paziente guch

Buongiorno sono un GUCH operato a 6 anni di tetralogia di Fallot; ora ho 48 anni. Nel 2007 post attacco ischemico ho chiuso il forame ovare pervio (ombrellino) e applicato stent sulla polmonare sinistra per via endoscopica. Asintomatico .Ora dalla RMN cardiaca di controllo pare sia venuto il monento di sostituire la valvola polmonare (rigurgito 49% e aumento dei volumi telediastolici del ventricolo destro). Con l'occasione il cardiologo che mi segue mi consiglia anche l'allargamento della stenosi all'origine della arteria polmonare destra. Ora devo decidere cosa fare. Spero che i dati forniti siano sufficienti per avere delle Vs. preziose indicazioni. Il questito che Vi sottopongo é: quale strada preferire? operazione a cuore aperto o per via endoscopica? quali i centri di eccellenza in Italia dove approfondire i due approcci? esiste una struttura "indipendente" dalle due "scuole" alla quale chiedere un'analisi obiettiva? Resto naturalmente a disposizione per ulteriori approfondimenti e Vi ringrazio anticipatamente.