Spermiogramma pessimo

Buongiorno,
vi scrivo perchè oggi ho ritirato i risultati del mio spermiogramma effettuato dopo un anno di tentativi di concepimento naturale.
Ovviamente prenderò a breve un appuntamento con un andrologo, ma se possibile vorrei chiedere delle delucidazioni on line.
Nel 1992 sono stato operato per un varicocele di terzo grado e dai successivi esami è emersa una recidiva di secondo grado.
Nel 2002 ho eseguito uno spermiogramma, con buoni risultati, che indicava:
Volume 3,5ml (VR 2-6)
Ph 7,5 (VR 7,2-7,8)
Elementi 150.000/MMC (VR 30000-200000)
Motilità a 2 ore 60% (VR 70%)
Forme normali 80% (VR 80%)
Consultandomi con l'andrologo mi indicò che, visti i risultati, non era indispensabile intervenire nuovamente a livello chirurgico, indicandomi che poteva essere comunque utile.
Personalmente non ho più pensato di rieseguire l'operazione e ho rifatto solo ora l'esame (secondo WHO laboratory manual) con risultati a dir poco sconfortanti (riporto i principali):
Volume 1,4
pH7,8
Numero spermatozoi 1.400.000/ml
1.900.000/eiaculato
Motilità totale dopo 60 min: 15% progressiva lenta 10% debole/locale 75% immobili
Morfologia: Normali 18% Anomali 82%

Premetto che sono stato un forte fumatore dal 1993 al 2009 e che, a causa di un disturbo dell'umore, assumo Depakin Chrono e Bupropione, oltre a essere un consumatore di alcolici.

Volevo sapere se in base a questi dati è possibile che un così radicale peggioramento dei risultati possa essere dovuto alla presenza della recidiva di varicocele (che però dal 1992 al 2002 aveva comunque permesso di avere uno spermiogramma perfetto), e se la presenza di uno spermiogramma buono nel passato indichi un margine di possibilità di tornare alla condizione precedente dopo aver indivuato la causa dell'anomalia.
Nel caso non esistano possibilità di concepimento naturale, i risultati dell'esame danno la possibilità di un concepimento con procreazione assistita?
Vi ringrazio per ogni risposta