Petecchie Sparse ( Dr. GRANATA)
Dr. Granata, vedendo le sue competenze e la sua disponibilità, mi sembra la persona più adatta con cui parlarne. Tutto è iniziato quando un anno fa casualmente mi sono accorto della presenza di minuscoli puntini rossi piani che non scompaiono alla pressione, piccoli, rossi, se ne vanno in al max due giorni, e pochi ( ne trovo 4-5 sulle braccia, pochi di più sulle caviglia, in ogni caso si vedono poco e non formano macchie). Il medico di base per soddisfare a sua detta il mio ipocondrismo, mi ha fatto eseguire: emocromo (lieve linfocitosi indagata con elettroforesi proteica, tipizzazione linfocitaria, AST, ALT, IgG, IgM, IgA, tutti esami nella norma, ho avuto passata mononucleosi e virus citomega), PT, aPTT, fibrinogeno, antitrombina iii, anche questi nella norma. Il medico curante ha detto che non mi vuole più vedere e in assenza di porpora devo stare tranquillo. Dottore le chiedo, devono essere esclude altre cose? Una vasculite sarebbe più evidente? Aggiungo anche una visita dal dermatologo il quale mi ha trattato malissimo dicendo che non vedeva nulla (senza guardare). I miei genitori ovviamente non vogliono più spendere una lira. Quindi lei è la mia unica speranza. La ringrazio in anticipo
Allego un'immagine non per farle fare una diagnosi ma per farle capire la sporadicità del fenomeno:
http://s7.postimg.org/xf19tnp8r/20150428_100353.jpg
Grazie ancora
Allego un'immagine non per farle fare una diagnosi ma per farle capire la sporadicità del fenomeno:
http://s7.postimg.org/xf19tnp8r/20150428_100353.jpg
Grazie ancora
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Dr. Mauro Granata
Reumatologo, Medico internista, Geriatra
2.7k 114
Le risposte che ha già ricevuto di persona e su questo sito mi sembrano abbastanza esaudienti e io non posso che condividerle. Scelga un medico di riferimento nella città dove vive che possa "prenderla in carico" per quanto riguarda tutti i suoi dubbi e le sue ansie. Solo attraverso un buon rapporto con il curante che sceglierà potrà gestire la preoccupazione per la sua salute. Cordiali saluti.
Mauro Granata
https://www.idoctors.it/medico/16613/0
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dopo
Utente
Comunque Dottore sulle caviglie queste petecchie (il medico di base ha visto che non se ne vanno alla pressione ) arrivano ad essere fino a una decina, lei se nel suo ambulatorio avesse un caso come il mio oltre gli esami effettuati ne farebbe fare altri? Non la disturbo ulteriormente
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Dr. Mauro Granata
Reumatologo, Medico internista, Geriatra
2.7k 114
Nell'ambito del gruppo delle vasculiti sistemiche, come avrai sicuramente letto nelle tue ricerche online, gli autoanticorpi da valutare sono molteplici e correlati alle diverse forme specifiche di malattia. Oltre a quelli da te citati anche gli ENA, gli anti DNA nativo, gli ACLA e gli ANCA sono moto importanti. Ma questi esami vanno sempre considerati nel contesto della valutazione clinica di uno specialista perché devono essere necessariamente correlati ai reperti anamnestici, ai segni obiettivi e alla valutazione di altri esami immunologici che solo uno specialista è in grado di sintetizzare. Molto spesso infatti alcuni di questi autoanticorpi possono risultare presenti, più spesso a basso titolo, senza una loro reale significatività patologica. Affidati perciò ad un collega che ti dia fiducia e lasciati guidare e tranquillizzare da lui. Troverai certamente la persona giusta e sarà più facile farlo che dirlo.
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dopo
Utente
Dottore grazie per la spiegazione esauriente. Segni ho solo queste petecchie sporadiche e Per l ematologo la storia è già finita e quindi anche per i miei genitori che sono stufi di spendere soldi. Se prenoto un altra visita e mi viene detta ancora la stessa cosa? Le giuro, sono completamente da solo. Cosa pensa lei in base Alla sua esperienza? All inizio mi aveva detto che potevo stare proprio tranquillo!
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dopo
Utente
Se mi dice quali secondo lei potrebbero essere gli anticorpi più sensati da ricercare o da fare, li faccio in privatO. Perché attualmente per tutti i medici che ho trovato 5 petecchie sulla caviglia e due sull avambraccio non hanno nessun significatO. Sono un malato immaginario. Capisco Che non sono un suo paziente, Che lei è uno specialista e che non mi può visitare. Però le sue indicazioni sarebbero oro colato.
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dopo
Utente
Dottore, ho ascoltato i suoi consigli e sono andato intanto dal medico curante che mi ha fatto eseguire ENA, fattore reumatoide, complementemia.Volevo chiederle, è possibile che queste sporadiche petecchie siano causate dalla presenza degli ANA a 1/80? C'è un modo di capirlo? Perchè ovviamente essendo un fenomeno cosi leggero il reumatologo neanche ci farà caso.
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dopo
Utente
Ho letto molto su internet, ma non ho nessuna intenzione di fare il medico, ma di chiedere a un medico. Secondo lei posso avere in circolo degli autoanticorpi diretti contro i capillari che fanno venir fuori queste petecchie? Mi è comparsa anche un iperpigmentazione sulla nocca della mano, il dermatologo dice che può essere esito di un ustione ( mai avvenuta), ma cercando online vengono fuori sempre fenomeni di autoimmunità. Sembra che tutto torni! Dr. Granata nessuno mi prende sul serio!
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dopo
Utente
Dottore volevo chiederle scusa per la tempesta di messaggi che le ho mandato. Non è questo il modo corretto di porsi ma è solo l'ansia di avere qualcosa di grave. Non lo farò più. Quando avrò l'esito degli esami ordinatomi dal medico se è disponibile le farò sapere. Grazie mille per le risposte precedenti, sempre esaustive.
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dopo
Utente
Insomma Dottore ricapitolando ho eseguito: emocromo, ves, pcr, IgG, IgA, IgM, elettroforesi proteica, tipizzazione linfocitaria, fibrinogeno, pt, PTT, Anti trombina iii, Anca, fattore reumatoid, c3, c4 nella norma. Solo Ana 1:80 punteggiato e come sintomi: afte, petecchie qua e la piane (ho letto su un altro consulto che sarebbe da eseguire una biopsia !?! )senza cose evidenti. Attendo solo EnA. Manca altro per completare il quadro? Il medico di base non mi sembra predisposto a mandarmi da nessuno specialista. Posso mettermi tranquillo? Mi appello a lei sempre nei limiti di un consulto online. Grazie infinite.
[#26]
dopo
Utente
Dottore è arrivato il referto degli ANA ed ENA ( in ospedale, e non in un laboratorio privato come prima):
ANA: Negativo (La volta scorsa, qui era scritto Dubbio e poi è stato eseguito un sottoesame col titolo e la tipologia)
ENA: Negativa la ricerca degli anticorpi anti-antigeni U1RNP, Sm,
Ro/SSA, La/SSB, Scl70 e Jo-1.
Il quadro è completo o potrebbero servire altri autoanticorpi (AECA, ACLA) ? O addirittura una biopsia :( ? O finalmente per ora ci si può fermare qua? Lei cosa crede Dottore? Grazie infinite!
ANA: Negativo (La volta scorsa, qui era scritto Dubbio e poi è stato eseguito un sottoesame col titolo e la tipologia)
ENA: Negativa la ricerca degli anticorpi anti-antigeni U1RNP, Sm,
Ro/SSA, La/SSB, Scl70 e Jo-1.
Il quadro è completo o potrebbero servire altri autoanticorpi (AECA, ACLA) ? O addirittura una biopsia :( ? O finalmente per ora ci si può fermare qua? Lei cosa crede Dottore? Grazie infinite!
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dopo
Utente
Dottore grazie mille, è vero che è solo un consulto medico, ma anche attraverso dei semplici messaggi si trasmette molto. Se è un gran medico online, figuriamoci dal vivo! (e non solo per le competenze, ma anche per la disponibilità e la pazienza e molto altro!).Stacco internet, se succedesse qualche sviluppo lo scriverò in questo consulto senza passare per altre pagine web, del resto quando leggo il suo nome penso: il mio reumatologo! Buon lavoro! :) :)
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dopo
Utente
Gentile Dr. Granata, dopo il suo consulto sto cercando di godermi la vita come mi ha consigliato :) . Da buon ipocondriaco però avevo chiesto anche nella sezione di dermatologia, e oggi ho ricevuto risposta che si poteva prendere in considerazione l'ipotesi biopsia, allora però non avevo eseguito tutti gli esami dell'ultimo periodo. Lei crede sarebbe un esame inutile alla luce degli accertamenti e dunque possa mettermi tranquillo definitivamente? La ringrazio nuovamente per tutto!
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dopo
Utente
Dottore le chiedo l ultimo sforzo informatico, gliene sarei grato . Me ne è comparsa una più grande del solito, è rimasta circa una giornata poi si è riassorbita.
: http://s17.postimg.org/a5bqdz8en/20150709_210713.jpg
Potrebbe essere l esito di una puntura di zanzara?
: http://s17.postimg.org/a5bqdz8en/20150709_210713.jpg
Potrebbe essere l esito di una puntura di zanzara?
[#37]
dopo
Utente
http://s8.postimg.org/3m9u8gt85/20150725_095118.jpg
Ne ho trovate addirittura 4-5 vicine, sigh :(
Ne ho trovate addirittura 4-5 vicine, sigh :(
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dopo
Utente
Dottore volevo chiederle una cosa. Mi sono accorto di avere un Po di pitting sulle unghie, confermato dal dermatologo che però non ci ha dato peso. A volte ho leggeri fastidi alle mani, ma pensavo fosse esito dell ansia, se fosse la forma di artrite legata alla psoriasi, il fenomeno sarebbe più evidente?
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dopo
Utente
Dottore secondo lei tra gli esami che ho fatto per le petecchie, avrei dovuto anche dosare le crioglobuline, o erano sufficienti gli altri? (comunque avevo eseguito anche gli esami per le due epatiti, ed ero negativo, se può avere un collegamento, e leggendo online forse qualcosa c'entra.) Grazie
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dopo
Utente
Dottore, mi vergogno sinceramente anche a chiederglielo ma ne va della mia salute mentale :). Prima di tutto questo lungo consulto con lei, navigando online ero giunto alla sindrome di Behcet e mi ero accorto che soddisfavo i criteri! Ho spesso afte alla bocca, un po di follicolite alle gambe (benchè non mi depili) e le mosche volanti negli occhi (oculista dice che nei giovani sono sempre più diffuse) e quindi sono malato! Il mio medico di base ( benchè non conosca la sindrome di Behcet) dice che sono tutti sintomi scollegati! Anche per questa malattia posso star tranquillo? La ringrazio infinitamente, anche se non risponderà, per tutte le risposte precedenti :) Buona serata!!!
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Dr. Mauro Granata
Reumatologo, Medico internista, Geriatra
2.7k 114
Il consulto online ha alcuni limiti rispetto alla visita tradizionale. Non è deontologicamente corretto esprimere giudizi e consigli senza visitare i pazienti. Se il collega dopo averti visitato ha pensato di proporti una simile procedura avrà avuto i suoi buoni motivi.
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dopo
Utente
Non mi ha visitato, era un altro consulto online aperto quella volta insieme a questo per avere più possibilità di ottenere una risposta. Quindi era solo un confronto di pareri online. Come per le crioglobuline lei mi ha detto "Al momento attuale non c'è motivo di effettuare la ricerca." volevo sapere se pensava la stessa cosa per la biopsia. Mi dispiace per essermi espresso male e La ringrazio nuovamente!!!
Questo consulto ha ricevuto 52 risposte e 19.1k visite dal 28/04/2015.
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