Esofago di barrett

Non ho ben compreso. La terapia viene data dal patologo o dal gastroenterologo ?

Grazie del chiarimento.


Cordialmente

Dr Felice Cosentino Gastroenterologo Endoscopista - Milano (Clinica la Madonnina), Monza (Wellness Clinic Zucchi)- Reggio C (Villa Sant'Anna)

Chiedo scusa, non mi sono espressa bene.
Il primo consulto dal gastroenterologo; il secondo dal patologo.
Grazie per l'attenzione.
A risentirla.

Se ha sintomi da reflusso la terapia deve essere assolutamente seguita, inoltre é da capire cosa significa "sospetto Barrett". Potrebbe riportare la descrizione dell'esame endoscopico e dell'esito istologico ?

Buona sera,
riporto qui di seguito l'esito dell' Esofagogastroduodenoscopia:
Esofago normale. La linea Z, situata a circa 42 cm dall'ADS, ha profilo frastagliato ed è rivestita da mucosa giunzionale squamo-colonnare iperemica.Il cardias è rivestito da mucosa con sospetta metaplasia intestinale.Biopsie esofago-cardiali (4fr).
Lo stomaco, normoconformato ed a pareti distensibili, contiene lago mucoso limpido ed è rivestito da mucosa con atrofia antrale, sovrangolare e fundica, associata a metaplasia intestinale.
Biopsie (4fr antro e 4 fr corpo-fondo). Piloro, bulbo e secondo duodeno sono normali.
Esito Istologico:1 Biopsie esofago-cardiali; 2 Biopsie antro-gastrico;
3 Biopsie corpo gastrico.
1) Mucosa di tipo colonnare cardio-oxintica, con fenomeni iperplastico-rigenerativi, con flogosi modica inattiva e focale metaplasia intestinale (nn si può escludere Esofago di Barrett) con sospetta displasia di grado lieve(focolaio marginale in uno dei frammenti).
2)Prelievi su ulcera riepitelizzata della mucosa gastrica antrale, con metaplasia intestinale e displasia di basso grado.
3)Gastrite cronica atrofica moderata, inattiva, focale in mucosa fundico-transizionale con metaplasia intestinale di superficie.
Non ho mai avuto sintomi da reflusso (raramente) e neanche adesso.
Mi auguro di aver riportato tutto e bene.
Anticipatamente, La ringrazio e La saluto.

Nulla di allarmante, ma eseguire la terapia consigliata da gastroenterologo in quanto l'istologia potrebbe essere falsata da uno stato infiammatorio della mucosa.

Vada tranquilla......

Salve Dr. Cosentino,
non trovo le parole per ringraziarLa della sua premura, nel darmi la giusta illuminazione, sul percorso della terapia da seguire.
Spero che la problematica non sia allarmante, come Lei stesso mi riferisce,e che dopo la terapia consigliata dal gastroenterologo tutto vada per il meglio. A risentirLa, dopo la prossima gastro che farò in ottobre; intanto La ringrazio ancora per la sua disponibilità.

È stato un piacere averle chiarito il concetto e tranquillizzarla. Spesso sul Barrett, o falso Barrett, si terrorizza......

Tenga comunque conto che in caso di necessità, ma non sarà il suo caso, il Barrett può essere trattato endoscopicamente:


https://www.medicitalia.it/minforma/gastroenterologia-e-endoscopia-digestiva/1799-esofago-di-barrett-prevenzione-diagnosi-e-terapia-della-complicanza-tumorale.html

Buon pomeriggio Dr. Cosentino,
Lei ha perfettamente ragione quando usa il termine "terrorizza" riferito al Barrett, o falso Barrett. In effetti su noi pazienti queste situazioni fanno subito precipitare, la psiche, al peggio.
Le sono grata, nuovamente, per avermi chiarito i concetti e per aver dato un pò di tranquillità al mio essere. Sicuramente sarò più serena nel momento in cui, ripetendo gli esami, la situazione è invariata.
La prego di scusare il mio dire, ma come sicuramente potrà comprendere, quando c'è una patologia in corso, non si fanno "sonni tranquilli".
Intanto La saluto e mi auguro di risentiLa, per eventuali altri chiarimenti, in autunno.

Mi tenga a sua disposizione. Auguroni.

La ringrazio, anche se con ritardo, per la sua lodevole disponibilità.

Buona sera Dr. Cosentino,
ho ripetuto l'Esofagostroduodenoscopia e le relative biopsie.
Qui di seguito riporto l'esito di entrambi.
- Il reperto endoscopico è sovrapponibile al precedente.
Eseguite biopsie multiple sulla giunzione squamocolonnare (1), ed in stomaco su corpo-fondo(3) ed antro(2).
-DIAGNOSI BIOPSIE:
1)Esofagite peptica con cardite moderata, attiva.
Assenti inequivocabili aspetti metaplastici intestinali.
2)Gastrite cronica atrofica moderata, inattiva, in mucosa antrale con ampi focolai di metaplasia intestinale focalmente sede di displasia di basso grado.
3)Frammento di mucosa gastrica oxintica con note angectasiche e frammentino superficiale di mucosa oxintica con metaplasia pseudoplorica.
Negativa la ricerca dell'Helicobacter Pylori.
Assenza di sintomi da reflusso.
Controllo tra un anno ma, nessuna terapia da entrambi (gastroenterologo e patologo).
Sono ancora in confusione e non tranquilla.
Non leggo la presenza dell' esofago di Barrett!
La patologia attuale, invece, non mi è molto chiara!
Nell'attesa di sentirLa, in merito, cordialmente porgo ossequi.

Nessun Barrett, ma presenza di gastrite atrofica con metaplasia e displasia lieve. Nulla di grave ma é indicato un controllo con biopsie in antro fra 6 mesi.


Cordialmente

Gent.mo Dr. Cosentino,
La ringrazio per la sua premura nel rispondere e vedrò se mi concedono di anticipare il controllo ai sei mesi visto il lungo tempo di attesa che ho impiegato per poterlo fare in novembre. Se ciò nn mi sarà possibile, mio malgrado, dovrò aspettare!
Buona serata e a risentirLa.

Molto bene e a risentirci. Non si allarmi però......

Grazie di cuore, Dr. Cosentino,
soprattutto per il suo "non si allarmi", mi fa stare un po' meglio.
Spero di farcela!!!

Buona sera Dr. Cosentino,
"finalmente" dopo un anno ho ripetuto la gastroscopia e, con relative biopsie dell'antro come Lei stesso mi aveva suggerito, ho ritirito il referto che riporto, testualmente, qui di seguito:
Notizie cliniche:
Follow-up endoscopico-istologico di CGA antrale con MI e displasia di basso grado.
ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA:
Agevole l'introduzione dell'endoscopio.
Il reperto endoscopico è sovrapponibile al precedente.
eseguite biopsie antrali.
Conclusioni: Gastrite cronica atrofica del corpo ed antro con aree di metaplasia intestinale.
BIOPSIE antro gastrico.
DIAGNOSI:
-Gastrite cronica atrofica moderata inattiva in mucosa antrale con fibrosi stromale, iperplasia foveolare e diffusa metaplasia intestinale sede di displasia di basso grado. NEGATIVA la ricerca dell'Helicobater Pylori.
Mi hanno suggerito controllo tra un anno e nessuna terapia. Il medico curante, invece, mi ha suggerito di "aiutarmi" con un integratore alimentare di Vitamina C, Biox save e Potassio.
Gradirei, se Le fosse possibile, un suo punto di vista per poter portare avanti nel modo più accettabile e meno dannoso questo mio stato di salute.
RingraziandoLa, saluto cordialmente e resto in attesa.