Inferilita

Gentile dottore,
sono un uomo di 40 anni. Da 8 mesi con mia moglie siamo in ricerca di una gravidanza senza risultato. Tre anni fa mia moglie e' rimasta incinta (all'epoca non stavamo cercando un bambino), ma ha poi avuto un aborto spontaneo molto rapidamente. Da giovane, (24 e 30 anni) ho causato involontariamente altre due gravidanze, che non sono state portate a termine (interruzione volontaria). Non mi aspettavo quindi di avere problemi di sperma. Mia moglie ha gia' una figlia di 5 anni, concepita durante una relazione precedente. Quindi a maggior ragione non ci aspettavamo problemi nel concepimento. Su consiglio del ginecologo, mia moglie ha fatto l'esame delle tube che sono risultate aperte e sta per cominciare gli esami ormonali.
Io ho effettuato uno spermiogramma e di seguito le riporto i valori (vivo all'estero e mi scuso in anticipo se la traduzione non e' delle migliori)

ESAME FISICO DELLO SPERMA
Volume 5.8 ml
Viscosita’ normale
PH 7.9
Colore: bianco latte

Numero di spermatozoi
17.6 Millioni/ml
ovvero 102.08 Millioni/eiaculato

Leucospermia: assente
Emazie: assenti
Germi: assenti
Agglutinati: assenti

Liquefazione a 37 gradi – un’ora dopo la raccolta

Spermatozoi vivi 47%
Spermatozoi morti 53%

Mobilita’ totale PR+NP 32% A+B+C
Mobilita’ progressiva 15% A+B
Mobilita’ 17% C
Immobili 68% D

Forme tipiche 15%
Forme atipiche 85%

ANOMALIA della TESTA
microcefalo 3-02%
Macrocefalo 1-01%
Base anormale 80-50%
Acrosoma malformato o assente 53-49%
(il resto e’ a 0-0%)

ANOMALIA della parte intermedia
Resti citoplasmi 1-01%
il resto 0-0%

ANOMALIE del Flagello
tutto a 0-00%

Indice di anomalie multiple 1.62

Conclusioni:
Normozoospermia
Necrospermia
Astenospermia
Teratospermia

Oggi sono andato da un andrologo il quale mi ha prescritto in primo luogo un antibiotico (Ofloxacina) da prendere per 10gg perche' dice che un'infezione potrebbe essere la causa della necrospermia. Il referto pero' parla di leucospermia e germi assenti, che da quanto avevo capito escludevano la presenza di infezioni. Inoltre pensavo si dovesse fare una spermocultura con antibiogramma prima di decidere l'eventuale antibiotico adatto. Invece l'andrologo mi ha detto di fare la spermocultura DOPO il trattamento antibiotico. Quando ho provato a chiedere come si potesse presumere la presenza di un'infezione in assenza di leucociti, l'andrologo ha risposto qualcosa del tipo "senza spermocultura non possiamo sapere niente, quindi tanto vale prendere l'antibiotico". Sono un po' titubante, mia moglie dice che gli antibiotici hanno effetti negativi sugli spermatozoi e vorrei prenderli solo se strettamente necessario. Lei cosa ne pensa? Non e' meglio che io faccia la spermocultura prima?
Concludo dicendo che non fumo, bevo alcolici saltuariamente e non sono stato malato di recente (solo qualche mal di gola).

La ringrazio in anticipo per l'aiuto e i chiarimenti.