Forame perdita vista
Caro Dott.,Ho 33 anni (non fumo/bevo , sportivo in forma ) ma da circa 16 mesi perdo temporaneamente (3-6 minuti) la vista da un occhio (sempre il destro) , di solito inizia con lieve sensazione di torpore all'occhio e gradualmente si offusca la vista , con delle macchie bianche per poi completare la perdita totale del visus. La vista ritorna gradualmente come è scomparsa .
Prima e in seguito a questi fenomeni non sono riscontrabili mal di testa . Non è riconducibile ad un movimento , mai avvenuto sottosforzo , oppure sottostress...anche se in quei momenti avverto giramenti di testa simili a svenimento che a volte si presentano in situazioni casuali anche di tranquillità!
Spesso ho pesantezza sotto gli occhi e difficoltà a inclinare il capo o peggio ancora stare a testa in giù!
controlli e visite
Emocromo : ipotetica lieve piastrinopenia 90.000
Omocisteina : nella norma 6 (ripetuta 2 volte in periodi diversi)
holter pressiorio : lieve ipertensione .
Eco-color-doppler TSA negativo , fatto per ben 3 volte .
Eco Tiroide : Piccola immagine nodulare/ovalare solida , debolmente ipoecogena.
Visita oclulistica : negativa.
Ecocardiogramma con ecocolordopple : nella norma
Ecg : Rs a fc 63 bm . Nei limiti .
visita neurologica : Segno di Babinsky a sx .
EEG : tracciato anomalo per presenza onde aguzze , mediovoltate , diffuse , a tratti con lievi temporali a sx che si accentuano in corso di iperpnea.
EEG con privazione di sonno : ipersincronismo ipnagogico.
Transcranico microbolle : positivo .in manovra di valsalva numerosi segnali microembolii con effetto tendina , presenza di forame di grosse dimensioni.
RMN con e senza MDC : si riconoscono alcune focalità iperintense nelle sequenze pesate in T2 e FlaiR della sostanza bianca sovratentoriale bi-emisferica , da riferire a esiti gliotici aspecifici.
Studio 3D TOP regolare rappr. Poligono del Willis.
RM cervicale : Nell'emisoma sx di D3 si osserva una formazione rotondeggiante ,iperintensa in T1 e T2 , caratterizzata da abbattimento del segnale in STIR , riferibile ad angioma tipico. All'altezza della limitante somatica superiore D5 si rileva una minuta focalità iperintensa nella sequenza T2 saggittale , non presa di MDC.
TRANSESOFAGEO : Forame ovale pervio , presenza di severo shunt destro sinistro .
ISOELETTROFOCUSING LIQUOR : Elettroforesi negativo per sintesi intratecale .
Devo rifare RNM con MDC per essere sicuri se a livello dell'encefalo siano lesioni ischemiche o da malattia deminializzante o altro.
Questo è tutto quello di più significativo che ho fatto .mi hanno prescritto solo la cardioaspirin.
Lei cosa ne pensa?Quale altro esame posso fare? Pensavo di approfondire per il forame facendo studio genetico sulla trombofilia..anche se mi sembra strano che mi siano apparsi ora a 33 anni i primi sintomi dopo una vita da sportivo(calcio e pesi.) e ultimamente mai sotto sforzo.
La ringrazio , Distinti Saluti.
Prima e in seguito a questi fenomeni non sono riscontrabili mal di testa . Non è riconducibile ad un movimento , mai avvenuto sottosforzo , oppure sottostress...anche se in quei momenti avverto giramenti di testa simili a svenimento che a volte si presentano in situazioni casuali anche di tranquillità!
Spesso ho pesantezza sotto gli occhi e difficoltà a inclinare il capo o peggio ancora stare a testa in giù!
controlli e visite
Emocromo : ipotetica lieve piastrinopenia 90.000
Omocisteina : nella norma 6 (ripetuta 2 volte in periodi diversi)
holter pressiorio : lieve ipertensione .
Eco-color-doppler TSA negativo , fatto per ben 3 volte .
Eco Tiroide : Piccola immagine nodulare/ovalare solida , debolmente ipoecogena.
Visita oclulistica : negativa.
Ecocardiogramma con ecocolordopple : nella norma
Ecg : Rs a fc 63 bm . Nei limiti .
visita neurologica : Segno di Babinsky a sx .
EEG : tracciato anomalo per presenza onde aguzze , mediovoltate , diffuse , a tratti con lievi temporali a sx che si accentuano in corso di iperpnea.
EEG con privazione di sonno : ipersincronismo ipnagogico.
Transcranico microbolle : positivo .in manovra di valsalva numerosi segnali microembolii con effetto tendina , presenza di forame di grosse dimensioni.
RMN con e senza MDC : si riconoscono alcune focalità iperintense nelle sequenze pesate in T2 e FlaiR della sostanza bianca sovratentoriale bi-emisferica , da riferire a esiti gliotici aspecifici.
Studio 3D TOP regolare rappr. Poligono del Willis.
RM cervicale : Nell'emisoma sx di D3 si osserva una formazione rotondeggiante ,iperintensa in T1 e T2 , caratterizzata da abbattimento del segnale in STIR , riferibile ad angioma tipico. All'altezza della limitante somatica superiore D5 si rileva una minuta focalità iperintensa nella sequenza T2 saggittale , non presa di MDC.
TRANSESOFAGEO : Forame ovale pervio , presenza di severo shunt destro sinistro .
ISOELETTROFOCUSING LIQUOR : Elettroforesi negativo per sintesi intratecale .
Devo rifare RNM con MDC per essere sicuri se a livello dell'encefalo siano lesioni ischemiche o da malattia deminializzante o altro.
Questo è tutto quello di più significativo che ho fatto .mi hanno prescritto solo la cardioaspirin.
Lei cosa ne pensa?Quale altro esame posso fare? Pensavo di approfondire per il forame facendo studio genetico sulla trombofilia..anche se mi sembra strano che mi siano apparsi ora a 33 anni i primi sintomi dopo una vita da sportivo(calcio e pesi.) e ultimamente mai sotto sforzo.
La ringrazio , Distinti Saluti.
[#1]
Dr. Maurizio Cecchini
Cardiologo
107.4k 3.6k 3
Lei ha un difetto del setto interatriale che va chiuso ed anche velocemente .
Non penso che sia questo difetto congenito a crearle quei problemi di vista .
L EEG che lei riporta va sottoposto ad un Neurologo.
Arrivederci
Non penso che sia questo difetto congenito a crearle quei problemi di vista .
L EEG che lei riporta va sottoposto ad un Neurologo.
Arrivederci
Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
www.cecchinicuore.org
Medicina di Emergenza ed Urgenza e Pronto Soccorso
[#5]
Dr. Maurizio Cecchini
Cardiologo
107.4k 3.6k 3
No guardi lo sforzo non ha niente a che vedere con la pervieta' del forame ovale, mentre spesso e' associato a cefalea.
La perdita transitoria del visus potrebbe essere collegata a fenomeni tromboembolici, oppure a problemi neurologici di per se' (ha un EEG non normale del resto).
Quindi le ripeto la necessita di intraprendere al piu' presto terapia con aspirina a basse dosi ed a programmare quanto prima l'intervento di chiusura del difetto interatriale
Arrivederci
cecchini
La perdita transitoria del visus potrebbe essere collegata a fenomeni tromboembolici, oppure a problemi neurologici di per se' (ha un EEG non normale del resto).
Quindi le ripeto la necessita di intraprendere al piu' presto terapia con aspirina a basse dosi ed a programmare quanto prima l'intervento di chiusura del difetto interatriale
Arrivederci
cecchini
[#6]
dopo
Utente
La ringrazio molto!
Attualmente sto già prendendo la cardioaspirin come mi è stato consigliato!
Presto andrò a programmare la chiusura!
Può essere che questi fenomeni tromboembolitici si accentuano di più abbassando/inclinando la testa? Molti dei miei 21 episodi di perdita del visus si sono proprio verificati così!
Grazie tante!
Attualmente sto già prendendo la cardioaspirin come mi è stato consigliato!
Presto andrò a programmare la chiusura!
Può essere che questi fenomeni tromboembolitici si accentuano di più abbassando/inclinando la testa? Molti dei miei 21 episodi di perdita del visus si sono proprio verificati così!
Grazie tante!
[#8]
dopo
Utente
Caro dottore, se dovessero essere negativi gli esami della trombofilia e nella RM gli esiti sono aspecifici...è sempre consigliato intervenire?
Che tempi di ripresa vi sono? Sono un operaio nel campo edile...con lavori pesanti anche se sarà soggettivo dopo quanto si può lavorare tranquillamente e a pieno regime?
Grazie!!
Che tempi di ripresa vi sono? Sono un operaio nel campo edile...con lavori pesanti anche se sarà soggettivo dopo quanto si può lavorare tranquillamente e a pieno regime?
Grazie!!
[#9]
Dr. Maurizio Cecchini
Cardiologo
107.4k 3.6k 3
Si e' sempre consigliabile intervenire nel suo caso, senza aspettare che lei abbia dei problemi ischemici cerebrali.
La ripresa lavorativa e' velocissima (qualche giorno...) e potra' riprendere senza problemi la sua attivita' lavorativa.
Arrivederci
La ripresa lavorativa e' velocissima (qualche giorno...) e potra' riprendere senza problemi la sua attivita' lavorativa.
Arrivederci
[#10]
dopo
Utente
Carissimo dottore , nell'attesa della chiusura del difetto del setto interatriale , pur prendendo la cardioaspirin , ho avuto 4 amaurosi fugaci sempre nell'occhio destro per la durata di 6 minuti.
Ho fatto gli esami sulla trombifilia per capire se sono fenomeni tromboembolici o semplice emicrania con aura.
Piastrine 100.000
Omocisteina 6
Proteina C 106
Proteina S 93
Fattore VIII 72
Assenza di LAC
Autoanticorpi = negativi
Presenza in OMOZIGOSI della mutazioni C677T nel gene MTHFR
Presenza della isoforma proteica E3/E2
Presenza del genotipo 4G/5G
Credo che queste mutazioni accoppiate al forame siano più pericolose?
Anche se attento la chiusura del Fop. Che fare nel frattempo?
Ho fatto gli esami sulla trombifilia per capire se sono fenomeni tromboembolici o semplice emicrania con aura.
Piastrine 100.000
Omocisteina 6
Proteina C 106
Proteina S 93
Fattore VIII 72
Assenza di LAC
Autoanticorpi = negativi
Presenza in OMOZIGOSI della mutazioni C677T nel gene MTHFR
Presenza della isoforma proteica E3/E2
Presenza del genotipo 4G/5G
Credo che queste mutazioni accoppiate al forame siano più pericolose?
Anche se attento la chiusura del Fop. Che fare nel frattempo?
[#11]
Dr. Maurizio Cecchini
Cardiologo
107.4k 3.6k 3
Io inizierei una terapia anticoagulante orale con Coumadin, dal momento che la sola aspirina non la protegge.
Se dove e' in lista la tirassero per le lunghe (ma sono informati del suo quadro clinico?) cerchi altri centri dove eseguire la chiusura al piu presto.
Arrivederci
cecchini
Se dove e' in lista la tirassero per le lunghe (ma sono informati del suo quadro clinico?) cerchi altri centri dove eseguire la chiusura al piu presto.
Arrivederci
cecchini
[#13]
Dr. Maurizio Cecchini
Cardiologo
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Nella sua regione conosco per fama quello di Palermo.
Se e' gia in lista da qualche parte insista facendo presente la sua situazione.
Altrimenti rischia di cominciare una lista da capo.
Nel frattempo inizi il Coumadin, il suo medico le dira' come fare.
Arrivederci
Se e' gia in lista da qualche parte insista facendo presente la sua situazione.
Altrimenti rischia di cominciare una lista da capo.
Nel frattempo inizi il Coumadin, il suo medico le dira' come fare.
Arrivederci
[#15]
Dr. Maurizio Cecchini
Cardiologo
107.4k 3.6k 3
Non vedo perche' andare fuori Regione. Le ho appena scritto di Palermo.
Intanto inizi immediatamente terapia anticoagulante con Coumadin.Da domani se possibile.
L'importante e' che esegua la chiusura il prima possibile cosi' come prima possibile in un centro che abbia anche una cardiochirurgia perche il suo forame ovale viene descritto come ampio e non sempre si riesce a chiuderlo per via percutanea (con "l'ombrellino").
E' da febbraio che lei ha avuto i primi problemi cerebrali. Non aspetti oltre.
arrivederci
Intanto inizi immediatamente terapia anticoagulante con Coumadin.Da domani se possibile.
L'importante e' che esegua la chiusura il prima possibile cosi' come prima possibile in un centro che abbia anche una cardiochirurgia perche il suo forame ovale viene descritto come ampio e non sempre si riesce a chiuderlo per via percutanea (con "l'ombrellino").
E' da febbraio che lei ha avuto i primi problemi cerebrali. Non aspetti oltre.
arrivederci
Questo consulto ha ricevuto 15 risposte e 5k visite dal 09/08/2017.
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