Stenosi valvola aortica e ipertrofia ventricolo sx in iperteso
Buongiorno gentili dottori, vi riporto di seguito i risultati dell' eco-cardio di mio marito. Premetto che è il secondo consulto che vi chiedo. Mio marito è iperteso, in cura da 1 mese e mezzo con norvasc 10 mg. La pressione si sta stabilizzando intorno a 130/70 la sera, mentre il mattino appena sveglio è più altina, terapia comunqua ancora in via di definizione (la settimana prossima avremo la prima visita cardiologica. Nel frattempo questo è in sostanza l' eco-cardio di mio marito (52 anni)
Altezza: 170 cm Peso: 77kg Sup.Corp.: 1.88 m2
Indicazioni: Ipertensione arteriosa
VALUTAZIONI MORFO-FUNZIONALI E FLUSSIMETRICHE
AORTA: aorta ascendente di calibro ai limiti superiori di norma.
Aorta ascendente: 38.5 mm
VENTRICOLO SINISTRO: ipertrofia parietale moderata severa, di normali dimensioni e funzione di pompa. Non evidenti alterazioni della cinetica regionale. Alterato rilasciamento diastolico.
Diametro Diastolico: 48 mm
Spessore setto IV: 16 mm
Spessore parete Posteriore: 16 mm
Volume Diastolico: 83 ml ml/m2
Volume sistolico: 26 ml
Frazione d' eiezione: 69%
ATRIO SINISTRO moderatamente dilatato
Volume Sistolico 80 ml 42 ml/m2
ATRIO DESTRO: normali dimensioni.
VENTRICOLO DESTRO: non presenta dilatazione. Normale funzione di pompa.
VALVOLA AORTICA: morfologia verosimilmente bicuspi dalla fusione delle cuspidi destra e non coronarica. Calcificazioni delle cuspidi
LVOT: 23mm
V max 3 m/sec
Gradiente Max: 38 mmHg
Gradiente medio: 17 mm
AVA: 1.4 cmq
Rigurgito: trascurabile
VALVOLA MITRALE: lembi mobili.
Velocità E: 63 cm/s
Velocità A: 83 cm/s
Tempo decelerazione: 222ms
E/A: 0.76
Rigurgito: trascurabile
VALVOLA TRICUSPIDE: lembi mobili.
Rigurgito: lieve
PERICARDIO: INDENNE
VENA CAVA INFERIORE: calibro normale con normale escursione respiratoria
CONCLUSIONI
Finestra acustica parasternale non ottimale
Stenosi valvolare aortica moderata su valvola verosimilmente bicuspide. Ventricolo sx con moderata-severa ipertrofia, di normali dimensioni, cinetica regionale e funzione di pompa; disfunzione diastolica di grado I. Atrio sinistro moderatamente dilatato. Aorta di calibro ai limiti superiori. Sezioni destre nella norma per dimensioni e funzioni di pompa. Pressioni polmonari stimate nei limiti. Utile ecocardio transesofageo per definire la morfologia della valvola.
Gentili dottori sono molto preoccupata, quanto è grave? Ci sono indicazioni per un intervento chirurgico? Confido nel vostro parere di esperti, nel frattempo vi saluto cordialmente. Barbara
Per quanto rigarda la pressione spesso può essere difficile trovare il farmaco più corretto.
Parli di una eventuale modifica della terapia antipertensiva con il curante.
In ogni caso con ecocardiogrammi ogni 6/8 mesi, dovrebbe mantenere ogni cosa sotto controllo.
GI
8 o 12 mesi non cambia comunque il discorso. Deve effettuare ecocardiogrammi seriati per identificare il momento preciso in cui intervenire per la sostituzione valvolare.
La terapia medica è adeguata.
Stia serena. Fortunatamente sono problemi di salute facilmente risolvibili.
GI
AORTA: aorta ascendente moderatamente dilatata, ed arco aortico di normale calibro.
Bulbo aortico: 26 mm
Aorta ascendente: 40 mm
Arco aortico: 26 mm
VENTRICOLO SINISTRO: lieve ipertrofia parietale, di normali dimensioni e funzione di pompa. Non evidenti alterazioni maggiori della cinetica regionale. Pattern diastolico conservato.
Diametro diastolico: 53 mm DS: 27 mm
Spessore setto IV: 14 mm
Spessore Parete posteriore: 12 mm
Frazione d' eiezione : 80 %
ATRIO SINISTRO: lievemente dilatato
Diametro AP: 44 mm
ATRIO DESTRO: normali dimensioni.
VENTRICOLO DESTRO: non presenta dilatazione. Normale funzione di pompa.
VALVOLA AORTICA: Fibrosclerosi (non esclusa bicuspidia)
Gradiente Max: 25 mmHg Gmed. 18
Rigurgito: minimo
VALVOLA MITRALE: lembi mobili
Tempo Decelerazione E: 244 ms
E/A: 1.30
Rigurgito trascurabile
VALVOLA TRICUSPIDE: lembi mobili
Pressione Sist. Art. Polmonare: nella norma
Rigurgito: lieve
PERICARDIO: indenne
VENA CAVA INFERIORE: calibro normale con normale escursione respiratoria.
CONCLUSIONI
Ventricolo sinistro lievemente ipertrofico, di normali dimensioni, cinetrica regionale e funzione di pompa; Atrio nsinistro lievemente dilatato. Stenosi valvolare aortica moderata. Aorta ascendente dilatata. Arco nei limiti. Sezioni destre nella norma per dimensioni e funzione di pompa. Pressioni polmonari stimate nei limiti.
Gent.mo dr. Iaci:
1. Che cosa ne pensa?
2. E' possibile una diminuzione dell' ipertrofia del ventricolo sx?
3. E' possibile fare una diagnosi di stenosi valvolare aortica moderata senza il dato dell' area valvolare aortica che nella prima ecografia c' era?
4. E' possibile un aumento della frazione di eiezione da 69 a 80? La ringrazio per l' attenzione. Cordialmente
BB
2-Il ventricolo mostra un grado di ipertrofia come prima
3- Si valutano i gradienti transvalvolari riportati, l'area è solo un dato aggiuntivo
4- Bastano pochi millimetri per variare il risultato, importante è che il cuore funzioni bene come sembra.
Non vi è stato un peggioramento significativo della stenosi aortica.
Nuovo ecocardio tra 12 mesi.
GI
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Approfondimento su Ipertensione
L'ipertensione è lo stato costante di pressione arteriosa superiore ai valori normali, che riduce l'aspettativa di vita e aumenta il rischio di altre patologie.