Ipertensione resistente!

Salve, Scrivo per un interessante caso clinico che i medici non riescono a capire: ipertensione resistente! Da qualche anno (3 circa) mio fratello Paolo, di 67 anni ha avuto una insidiosa ipertensione e ha fatto una serie di indagini diagnostiche tutte negative. In famiglia sono quasi tutti ipertesi (eccetto io, mio padre e mia sorella, mia madre deceduta per scompenso cardiaco e diabete) ma il suo caso è particolare! La pressione massimo si aggira intorno a 180-220 e la minima costantemente tra 100-115. Ha svolto le suguenti indagini: ECG, ECO cardio, Eco renale, scintigrafia renale, Eco tiroide per sospetto di cardiopatia, feocromocitoma, iperaldosteronismo primario e ipotiroidismo ma nulla! Gli esami del sangue sono negativi sia a livello renale che metabolico (colesterolo, trigliceridi, glicemia, emocromo, Ft3, Ft4, aldosterone, Pra, PSA, Ves leggermente alterata). La frequenza è sui 90 b/m e non avendo riscontrato nulla gli hanno dato in cronico i seguenti farmaci: Captopril 25 mg, Irbesartan 300 mg, ha provato Aliskiren (non in uso), Isoptin 240 mg (che non usa più), Lasix 25 mg, Labetololo 50 mg. Conseguenze? Praticamente nulle! Pressione irrimediabilmente alta ma effetti collaterali a bizzeffe!
Due giorni fa ha avuto un ulteriore innalzamento pressorio con cefalea e capogiri e epistassi importante che continua se pur in quantità ridotta! In ospedale non sono riusciti a far scendere la pressione che ora si aggira sui 200 su 110e l'hanno dimesso. Ma all'improvviso è apparsa una febbre di circa 37,5°C inspiegabile con pressione alta e epistassi limitata ma presente in assenza di muco nasale o infezioni urinarie (urinocolura negativa).

Chiedo ai gentili dottori di spiegarmi in generale che significa Epistassi- Ipertensione-Febbricola, quindi se sono in relazione o cose distinte! Vorrei capire se c'è una malattia alla base di tutto o se l'epistassi e la febbre sono conseguenze dell'ipertensione!