Delucidazione esito holter
Salve a tutti. Sono un ragazzo di 25 anni, ex sportivo a livello agonistico, non fumatore, non bevitore, normopeso. A seguito di un breve episodio di sospetta tachicardia parossistica sopraventricolare, ho eseguito un esame Holter oltre che visita cardiologica comprendente ecg a 12 derivazioni ed ecocardiogramma, a conclusione della quale sono stato rispedito a casa con estrema tranquillità. Nonostante ciò ci sono due aspetti dell'holter che non ho chiaramente compreso e per tanto gradirei se possibile ulteriori delucidazioni al riguardo. Ne approfitto per riportare le informazioni dell'intero referto:
FREQ CARDIACA
minima, 1 intervalli 40 bpm at 2:14
massima, 1 intervalli 149 bpm at 13:19
media 24 ore 66 bpm
minima oraria 51 bpm at 3:00
massima oraria 91 bpm at 11:00
ECTOPIA SOPRAVENTRICOLARE E VENTRICOLARE completamente assente
VARIABILITA FREQ. CARDIACA
SDNN 24 ore 196
indice SDANN 179
indice SDNN 77
rMSSD 49
pNN50 27
potenza spettrale 24 ore 5560.6
potenza spettrale minima 1486.1
potenza spettrale massima 9467.1
ANALISI SEGMENTO ST
minuti totali ST CA 1 0
minuti totali ST CA 2 0
minuti totali ST CA 3 0
depressione assoluta MAX ST nessuno
elevazione assoluta Max ST + 3.0 3:29@CH 3
episodio di massimo ST nessuno
FC max in episodio ST 0
BRADICARDIA:
pause in eccesso di 2.4 sec 0
pausa massima nessuno
QT
QT max 439 ms ( Ca.1)
QTc Max 461 ms
ora di Max QT/QTc alle 04:49 FC 60 bpm
ventricular escape nessuno
Mi destano preoccupazioni (ovviamente per mancanza di conoscenza al riguardo) i valori del tratto QT MAX E ATc max riscontrati ( temo siano oltre i limiti) e quello dell'elevazione assoluta max ST +3.0.
sareste cosi gentili da esprimere un vostro parere?
Grazie in anticipo.
FREQ CARDIACA
minima, 1 intervalli 40 bpm at 2:14
massima, 1 intervalli 149 bpm at 13:19
media 24 ore 66 bpm
minima oraria 51 bpm at 3:00
massima oraria 91 bpm at 11:00
ECTOPIA SOPRAVENTRICOLARE E VENTRICOLARE completamente assente
VARIABILITA FREQ. CARDIACA
SDNN 24 ore 196
indice SDANN 179
indice SDNN 77
rMSSD 49
pNN50 27
potenza spettrale 24 ore 5560.6
potenza spettrale minima 1486.1
potenza spettrale massima 9467.1
ANALISI SEGMENTO ST
minuti totali ST CA 1 0
minuti totali ST CA 2 0
minuti totali ST CA 3 0
depressione assoluta MAX ST nessuno
elevazione assoluta Max ST + 3.0 3:29@CH 3
episodio di massimo ST nessuno
FC max in episodio ST 0
BRADICARDIA:
pause in eccesso di 2.4 sec 0
pausa massima nessuno
QT
QT max 439 ms ( Ca.1)
QTc Max 461 ms
ora di Max QT/QTc alle 04:49 FC 60 bpm
ventricular escape nessuno
Mi destano preoccupazioni (ovviamente per mancanza di conoscenza al riguardo) i valori del tratto QT MAX E ATc max riscontrati ( temo siano oltre i limiti) e quello dell'elevazione assoluta max ST +3.0.
sareste cosi gentili da esprimere un vostro parere?
Grazie in anticipo.
[#1]
Dr. Mariano Rillo
Cardiologo, Cardiologo interventista
10.1k 278 16
Caro signore
i dati dell'Holter vanno corretti dall'operatore che lo legge e quindi non ha valore quello che la preoccupa...deve semplicemente fare affidamento alla risposta fornita. Mi permetto però di dirle che ai fini diagnostici l'Holter ha grossi limiti e se nelle 24 h della registrazione non si sono verificati episodi di tachicardia come quelli per i quali ha fatto l'esame il valore diagnostico negativo è nullo (potrebbe comunque avere aritmie anche se non sono state documentate).
Cordialmente
i dati dell'Holter vanno corretti dall'operatore che lo legge e quindi non ha valore quello che la preoccupa...deve semplicemente fare affidamento alla risposta fornita. Mi permetto però di dirle che ai fini diagnostici l'Holter ha grossi limiti e se nelle 24 h della registrazione non si sono verificati episodi di tachicardia come quelli per i quali ha fatto l'esame il valore diagnostico negativo è nullo (potrebbe comunque avere aritmie anche se non sono state documentate).
Cordialmente
Dr. Mariano Rillo
Specialista in Cardiologia con Perf. in Aritmologia
Clinica e Elettrofisiologia Interventistica
[#2]
dopo
Utente
La ringrazio molto Dr. Rillo per la risposta e la chiarezza. Mi premeva molto tranquillizzarmi riguardo ai valori che le avevo segnalato. Per quanto riguarda l'episodio di TPSV in base alla descrizione che ho fornito al cardiologo, lui sostiene di esserne certo che si tratta di questo tipo di aritmia. Ha però aggiunto che siccome mi è capitato una sola volta in 25 anni, si è risolta spontaneamente nel giro di un paio di minuti e l'ho tollerata senza particolari fastidi per adesso non c'è necessità di studio elettrofisiologico. Per tanto mi consiglia di continuare a svolgere la vita di sempre, con eventuale sport agonistico, ma di ripetere vari Holter durante l'anno e magari effettuare altre prove da sforzo oltre quella solita eseguita per l'idoneità sportiva ad inizio stagione. Inoltre mi ha anche riferito che il problema potrebbe essere stato favorito da reflusso gastrico ed ernia iatale che mi sono stati diagnosticati tempo fa e che fungerebbero da trigger. Lei è dello stesso parere? Un eventuale ripetersi dell'evento durante una partita di calcio non potrebbe causare nulla?
Questo consulto ha ricevuto 4 risposte e 4.4k visite dal 27/04/2015.
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