Emogas analisi + D-dimero
Buona sera, l'altro giorno mi sono recato in PS per dispnea e oppressione toracica. Ho una malattia del primo motoneurone con lieve deficit ventilatorio restrittivo.
È stata esclusa embolia polmonare con tac con mdc.
Il D-dimero era elevato, 600, con valore normale minore di 250
L'emogas :
Ph 7,469 alto
pCo2 33,8 basso
pO2 83,4
ctHb 17,3
sO2 97,4
FO2Hb 93,1 basso
FCOHb 3,1 alto
FHHb 2,5
FMetHb 1,3
Hct,c 52,9
ctBil 0,8
cK+ 3,8
cNa+ 137
cCa2+ 4,49
cCl- 117 alto
Anion gap,K+,c -0,5
cGlu 99
cLac 0,9
ctO2c 22,6
p50,e 23,62
ctCO2 (P),c 25,3
cCa2+ (7.4),c 4,66
cHcO3-(P),c 24,2
cHcO3-(P,at),c 25,8
cBase(B),c 1,7
cBase(Ecf),c 0,9
pO2(a)/FO2(I),c 397
A tutt'oggi purtroppo persiste la sensazione di fame d'aria. Vi sarei grato di una spiegazione di questi valori e un suggerimento su cosa possa essere opportuno fare.
Grazie infinite.
È stata esclusa embolia polmonare con tac con mdc.
Il D-dimero era elevato, 600, con valore normale minore di 250
L'emogas :
Ph 7,469 alto
pCo2 33,8 basso
pO2 83,4
ctHb 17,3
sO2 97,4
FO2Hb 93,1 basso
FCOHb 3,1 alto
FHHb 2,5
FMetHb 1,3
Hct,c 52,9
ctBil 0,8
cK+ 3,8
cNa+ 137
cCa2+ 4,49
cCl- 117 alto
Anion gap,K+,c -0,5
cGlu 99
cLac 0,9
ctO2c 22,6
p50,e 23,62
ctCO2 (P),c 25,3
cCa2+ (7.4),c 4,66
cHcO3-(P),c 24,2
cHcO3-(P,at),c 25,8
cBase(B),c 1,7
cBase(Ecf),c 0,9
pO2(a)/FO2(I),c 397
A tutt'oggi purtroppo persiste la sensazione di fame d'aria. Vi sarei grato di una spiegazione di questi valori e un suggerimento su cosa possa essere opportuno fare.
Grazie infinite.
[#1]
Dr. Maurizio Cecchini
Cardiologo
107.4k 3.6k 3
L' Emogas e' sospetta per una embolia polmonare, e spesso la TC con MDC , se l'embolia e' piccola e la TC non precocissima, puo dare esito negativo.
Una ipossiemia (seppur modesta come quella indicata) con ipocapnia potrebbe anche essere dovuta ad una iperventilazione da ansia in un soggetto pero' con problemi polmonari.
Dall'esame da lei allegato si rileva inoltre una CO (monossido di carbonio) elevata ed anche un ematocrito elevato, e questo fa pensare che lei sia un fumatore cronico
Essendo maschio suppongo che lei non assuma anticoncezionali orali, che sono ulteriormente fattori di rschio di trombosi.
Arrivederci
cecchini
Una ipossiemia (seppur modesta come quella indicata) con ipocapnia potrebbe anche essere dovuta ad una iperventilazione da ansia in un soggetto pero' con problemi polmonari.
Dall'esame da lei allegato si rileva inoltre una CO (monossido di carbonio) elevata ed anche un ematocrito elevato, e questo fa pensare che lei sia un fumatore cronico
Essendo maschio suppongo che lei non assuma anticoncezionali orali, che sono ulteriormente fattori di rschio di trombosi.
Arrivederci
cecchini
Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
www.cecchinicuore.org
Medicina di Emergenza ed Urgenza e Pronto Soccorso
[#2]
dopo
Ex utente
Grazie per la risposta chiara!
La TAC è stata effettuata dopo diverse ore dalla comparsa della dispnea.
Anche il tempo di tromboplastina risultava basso 0,65
E un precedente eco Doppler del 2015 evidenziava moderato ispessimento parietale delle arterie delle gambe.
L'ansia è stata esclusa.
Questa problematica non può essere connessa al deficit ventilatorio restrittivo della patologia neurologica?
Vista il persistere della sensazione di mancanza daria e di lieve peso toracico come conviene comportorarsi?
Ancora grazie!
La TAC è stata effettuata dopo diverse ore dalla comparsa della dispnea.
Anche il tempo di tromboplastina risultava basso 0,65
E un precedente eco Doppler del 2015 evidenziava moderato ispessimento parietale delle arterie delle gambe.
L'ansia è stata esclusa.
Questa problematica non può essere connessa al deficit ventilatorio restrittivo della patologia neurologica?
Vista il persistere della sensazione di mancanza daria e di lieve peso toracico come conviene comportorarsi?
Ancora grazie!
[#5]
Dr. Maurizio Cecchini
Cardiologo
107.4k 3.6k 3
beh quindi si spiega tutto.
La ipossemia e' legata al fumo, la ipocapnia dalla iperventilazione.
Rimane il problema del D-Dimero, che puo essere aumentato anche in diverse patologie. Innanzitutto lo ripeta per confermare un valore cosi' elevato.
Ma se continua a fumare puo' anche omettere di controllare tale esame, dal momento che il suo rischio di infarto , di cancro , ictus e tromboi e' realmente elevato
Arrivederci
cecchini
La ipossemia e' legata al fumo, la ipocapnia dalla iperventilazione.
Rimane il problema del D-Dimero, che puo essere aumentato anche in diverse patologie. Innanzitutto lo ripeta per confermare un valore cosi' elevato.
Ma se continua a fumare puo' anche omettere di controllare tale esame, dal momento che il suo rischio di infarto , di cancro , ictus e tromboi e' realmente elevato
Arrivederci
cecchini
[#7]
dopo
Ex utente
Gent.MO Dottore, innanzitutto devo ringraziarla di cuore perché le sue parole sono riuscite a riattivare la motivazione per smettere di fumare e cosi oggi sono quasi 10 giorni che non fumo!
Ho ripetuto gli esami del sangue.
Il D-Dimero è rientrato nei range, mentre resta basso il tempo di tromboplastina parziale; ho ricorrenti problematiche non ben definite di tipo ematologico/infettivologico. Può aver ha che fare con queste problematiche?
Domani vedrò il MMG.
Grazie
Ho ripetuto gli esami del sangue.
Il D-Dimero è rientrato nei range, mentre resta basso il tempo di tromboplastina parziale; ho ricorrenti problematiche non ben definite di tipo ematologico/infettivologico. Può aver ha che fare con queste problematiche?
Domani vedrò il MMG.
Grazie
Questo consulto ha ricevuto 8 risposte e 4.5k visite dal 19/08/2017.
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