Sospetta pielonefrite

Buongiorno gentili dottori , mio marito di 42 anni in sovrappeso circa due settimane fa ha accusato un dolore molto forte al fianco sinistro che si irradiava nella parte alta nell'addome credo vicino al fegato insomma sotto alle costole . Questo dolore è iniziato all'improvviso questo dolore simile a dei crampi ( infatti stava bene un paio di minuti e poi gli venivano queste fitte molto forti a livello del fianco che lo costringevano a contorcersi talmente il dolore era forte ) . Così abbiamo deciso di recarci al pronto soccorso dove il medico ha parlato di colica renale ( questo è il referto della visita medica : il paziente lamenta dolore molto intenso a livello del fianco sinistro e in ipocondrio destro . Giordano spiccatamente positivo a sinistra e murphy positivo , globoso per adipe e trattabile . dolore alla palpazione profonda in ipocondrio destro . leucocitosi gb 11000 gli altri esami nella norma ) ci consigliano di fare un' urocoltura cosa che ci viene confermata anche dal medico di base che lo visita due giorni dopo e constata che la manovra di giordano rimane ancora spiccatamente positiva . andiamo a ritirare l'urocoltura che risulta positiva a : klebsiella oxytoca 1.000 UFC / ML ed enterococcus avium 10.000 UFC/ML . la klebsiella risulta resistente al 'ampicillina e alla levofloxacina mentre l'enterococcus è resistente a tutto tranne che alla vancomicina . Il nostro medico di base ci dice che la carica batterica è molto bassa ma preferisce farci fare una visita nefrologica in urgenza . Il nefrologo ci visita lo stesso giorno : presenza di dolore al fianco sinistro stranguria , pollachiuria comparsi da circa dieci giorni in assenza di febbre , urine concentrate , assunto paracetamolo con parziale beneficio . Urocoltura presenti klebsiella ed enterococcus a bassa carica ( possibile contaminante ) agli esami eseguiti oggi : creatinina : 0.8 , GB 8.760 , proteinuria , PCR 2.4 . attualmente dolore presente nonostante trattamento ev con PERFALGAN e giordano spiccatamente positivo si stabilisce ricovero in nefrologia per sospetta pielonefrite sinistra e instaurazione di terapia antibiotica con AUGMENTIN 2.2 grammi /100 cc ev . Da quella sera iniziamo la terapia antibiotica e il dolore sembra regredire . l'indomani eseguiamo gli esami del sangue dove risulta : WBC : 9.62 , PCR 2.2 e un'ecografia reno-vescicale dove risulta una lieve dilatazione del bacinetto e delle vie renali . Alla sera il nefrologo ci dice che possiamo andare a casa e di proseguire con l'augmentin 3 volte al giorno per dieci giorni e di fare un controllo mercoledì 17 la diagnosi è cistopielite acuta . Mercoledì al controllo e gli esami sono : WBC : 8380 , LI 43, 7 , hb 15, 4 , pcr 2, 8 , procalcitonina 0.07 elettroliti in range , esame urine con tracce di proteine e rari cristalli di calcio ossalato . Anche loro ci dicono che è stata una cistite con risentimento pielico e di continuare l'antibiotico . Voi siete d'accordo ? che cosa ne pensate ?