Paroxetina non fa più effetto

Buonasera dottori, vi vorrei illustrare la mia situazione perché sono veramente in confusione:
Soffro di attacchi di panico e ansia da quasi 3 anni. Da 2 anni ho iniziato la psicoterapia con pochi risultati,quindi da aprile 2018 decido di passare allo step successivo ed iniziare a seguire anche uno psichiatra. Giorno 24 aprile inizio la cura di paroxetina (sereupin) 20mg la mattina accompagnati da 10 gocce di xanax; dopo il brutto periodo iniziale di sofferenza da effetti indesiderati, finalmente pian piano inizio a stare benissimo. Purtroppo questo benessere dura solo 45 giorni circa,tornano gli attacchi di panico e l'ansia.
Cosi torno dallo psichiatra informandolo del cambiamento e mi aumenta la paroxetina a 30 mg (20 al mattino e 10 dopo pranzo) e mi cambia ansiolitico, pasaden 8 gocce 3 volte al giorno al posto dello xanax.
Adesso dopo 30 giorni circa di questa cura non ho nessun miglioramento. Inizio a dubitarne,la pazienza è finita. Vorrei tornare a stare bene come quei primi stupendi 45 giorni. Ho 30 anni,lavoro spesso in macchina ed a contatto con le persone e tutto ciò mi blocca. Voi cosa ne pensate di questa cura?
Aggiungo che l'unico effetto che sto notando della paroxetina è la mancanza di eiaculazione nel rapporto con nessun problema di erezione,anzi. A tal proposito chiedo anche se è possibile usare qualche crema o altro non dannoso per aiutare l'orgasmo.
Il mio psichiatra dice di aumentare l ansiolitico ma l unico effetto che ho è la sonnolenza, con attacchi di panico sempre presenti.
Vi ringrazio in anticipo per le risposte.
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Dr. Francesco Saverio Ruggiero Psichiatra, Psicoterapeuta 40.9k 995 63
E' possibile che il farmaco non sia adatto per i suoi disturbi e dopo questo tempo già passato può essere utile una variazione di farmaco.

Dr. F. S. Ruggiero

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dopo
Utente
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Il mio psichiatra insiste a non cambiarlo; lui pensa che sia solo una questione di dosaggio dato che i primi 45 giorni ha dato buoni risultati. È logico come discorso? Grazie per la risposta dottore
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Dr. Francesco Saverio Ruggiero Psichiatra, Psicoterapeuta 40.9k 995 63
Solitamente se dopo un periodo sufficiente di trattamento i risultati non sono presenti è meglio cambiare farmaco.

Il benessere iniziale può essere legato all'azione paradossa che può manifestarsi nei primi periodi di trattamento e che in genere rientra in un breve periodo come è accaduto a lei.
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Utente
Utente
Sono pienamente d'accordo con lei dottore. Se dovessi cambiare SSRI andrei incontro nuovamente ai primi giorni terribili di effetti indesiderati?
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Dr. Francesco Saverio Ruggiero Psichiatra, Psicoterapeuta 40.9k 995 63
Non è detto è una cosa variabile
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Utente
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Grazie dottore... saprebbe indicarmi degli ssri piu efficaci da riferire al mio psichiatra?
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Utente
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AGGIORNAMENTO:
Buongiorno dottori di seguito,dopo la visita dallo psichiatra di stamattina,voglio aggiornarvi per avere un parere sul cambio dei farmaci.

Da domani inizierò a scalare il sereupin da 30mg a 10mg la mattina e dopo pranzo integrare 5mg di cipralex per 4 giorni. 3 mezze tavor oro al giorno al posto del pasaden.
Dal quinto giorno solo una compressa di cipralex da 10mg e 3 tavor oro durante il giorno.

Cosa ne pensate di questo cambiamento? Sarà più efficace il cipralex? Grazie sempre per le risposte
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Dr. Francesco Saverio Ruggiero Psichiatra, Psicoterapeuta 40.9k 995 63
È una variazione standard di terapia.

L’efficacia potrà essere valutata dopo almeno 4 settimane a dose piena.
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Utente
Utente
La dose piena è a 10mg di cipralex o a 20mg?
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Utente
Utente
Se il dottore è impossibilitato a rispondermi,potrei avere risposta da altri medici? Sono al primo giorno di solo cipralex a 10mg e tavor. Dormo perennemente, se sono sveglio non ho voglia di far nulla,non riesco ad andare a lavoro, a parlare con le persone.
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Utente
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Scusate ma perché nessuno più risponde alle mie domande? Il mio psichiatra non risponde al tel,voi non rispondete alle domande...è proprio vero che in italia senza soldi si può morire.
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Utente
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Qualcuno riesce a spiegarmi perché non ho piu ricevuto risposte da nessun dottore? Grazie