Magia: via la cataratta, via gli occhiali!

luigimarino
Dr. Luigi Marino Oculista, Medico legale

La cataratta colpisce oggi il 60% degli ultrasettantenni, il 50% delle persone con oltre 60 anni ed il 30% di pazieni con piu' di 50 anni.

In Italia si contano oltre 20 milioni di persone che hanno un vizio di rifrazione. Ogni anno circa 500 mila pazienti italiani si operano di cataratta e circa 150 mila sono i pazienti che si sottopongono a tecniche laser per la correzione di miopia, astigmatismo ed ipermetropia, presbiopia (supracor, supracor mild) che grande valore ha oggila chirurgia oculare per il benessere della popolazione! 

La cataratta e' una progressiva opacizzazione del cristallino, che impedisce alla luce, ai raggi luminosi di raggiungere alla retina riducendo la capacità visiva.

E’ necessario l’intervento chirurgico di cataratta all’insorgenza dei primi disturbi visivi, non appena cioè si manifestano le prime difficoltà visive: nella lettura, nel lavoro, nella guida.

L’intervento consiste nella rimozione del cristallino opaco e sua sostituzione con uno artificiale trasparente.

Le moderne tecniche chirurgiche permettono la rimozione del cristallino opaco mediante una sonda ad ultrasuoni di dimensioni ridotte, dopo aver eseguito con un laser a femtosecondi la capsulotomia anteriore e la creazione dei quadranti, infine i medici oculisti sono in grado oggi di sostituire il cristallino opaco con un cristallino artificiale pieghevole in materiale acrilico di piccolissime dimensioni.

Il suo inserimento avviene tramite un’incisione molto piccola, che annulla la possibilità di a stigmatismo post-operatorio ed i punti di sutura.

Oggi sono disponibili cristallini artificiali (IOL) multifocali e toriche per gli astigmatismi. Sono lenti disegnate in modo da produrre più di un potere ottico per sfruttare al meglio la visione sia da vicino che da lontano.

Quando un paziente vede la vista appannarsi, o che ha bisogno di molta luce per leggere o lavorare, quasi sempre vuol dire che la cataratta è arrivata e sa che occorre fare l’intervento; si toglie il cristallino opaco e si sostituzione con una lente (IOL) trasparente.

Oggi abbiamo a disposizione una grande varietà di cristallini artificiali (IOL). Ci sono cristallini fatti con differenti materiali, cristallini più o meno costosi, più o meno grandi, ma anche e soprattutto cristallini in grado di offrire prestazioni particolari, cioè in grado di soddisfare specifiche esigenze del paziente.

Se un paziente prima dell’intervento soffre di miopia o ipermetropia il chirurgo oculista qualora il paziente lo desideri, correggere il difetto ed eliminare l’occhiale per lontano (o per vicino a seconda delle esigenze).

Ci sono cristallini morbidi in grado di entrare “piegati” nell’occhio e, quindi, attraverso una incisione piccolissima che non richiede suture e che guarisce rapidamente; e ci sono cristallini rigidi, più grandi, che, richiedendo una apertura più ampia per essere posizionati dentro l’occhio e che offrono modalità e tempi di guarigione diversi, cioè più lunghi.

Ci sono poi i cristallini torici, in grado cioè di correggere anche astigmatismi elevati e questo non è poco...

Sono anche disponibili i cristallini gialli (natural) in grado di proteggere la retina da alcune radiazioni che, in pazienti a rischio, possono provocare o accelerare la maculopatia senile, malattia che è la principale causa di cecità legale dell’anziano nei paesi industrializzati.

Per i pazienti che desiderano una vita senza occhiali, per vicino e per lontano, esistono alcuni modelli di cristallini artificiali accomodativi e multifocali; i primi facendo, sotto opportuno stimolo, piccoli movimenti in avanti e indietro, possono mettere a fuoco a varie distanze, sollevando il paziente dalla necessità di usare occhiali da computer, cellulare ed altro.

Su un principio diverso, ma in grado di fornire un risultato simile ma più stabile nel tempo, ed una migliore capacità di visione da vicino e cioè nella lettura e scittura, sono i cristallini multifocali di nuova generazione; questi ultimi il risultato lo ottengono utilizzando alcune zone della lente per la vista da vicino ed altre per quella da lontano.

Anche la qualità della vista successiva all’intervento ha la sua importanza; alcuni cristallini a ttuali, chiamati asferici, hanno caratteristiche ottiche tali da ridurre le aberrazioni di sfericità (piccole ma importanti imperfezioni ottiche) e quindi chi ha, per esigenze di lavoro e personali, bisogno non solo di vedere bene ma con minori imperfezioni di qualità può trovare, in queste lenti, un elemento di perfezionamento.

Per chi invece non ha cataratta ed è affetto da un forte difetto di miopia, astigmatismo ed ipermetropia non correggibile con il laser ad eccimeri, esistono, invece, i cristallini fachici (che cioè vengono inseriti lasciando però in sede il cristallino naturale); vengono posizionati all’interno dell’occhio, in sedi diverse a seconda del modello e sono appunto in grado di cambiare la vista e la qualità di vita del paziente.

Ciascun  occhio è diverso dall’altro… ad ognuno il proprio  nuovo cristallino (IOL)!

Data pubblicazione: 19 dicembre 2014

5 commenti

#1
Ex utente
Ex utente

Egregio Dottore Marino, io sono sempre in attesa di una risposta al mio consulto intitolato "Aloni dal imbrunire", che non arriva mai.- Non so se c'è qualcosa che non funziona.-Sia p/f così' gentile di darmi una risposta.- Distinti saluti.-

P.S. ho trovato molto interessante il suo articolo Magia, via la cataratta.-.-

#2
Ex utente
Ex utente

Vi ringrazio dell'occasione che mi date per esprimere il mio parere.- Il 17/01/15 ho conferito con un vostro collega nel post "Aloni di luce dall'imbrunire"; dove spiegavo che mia moglie era stata sottoposta all'impianto di lenti intraoculari multifocali pero che dall'imbrunire percepiva aloni o abbagliamenti delle luci dentro e fuori città.- Mi dice che per fortuna non guida e questa è propio un bene e teme che lo stesso capiti con me sebbene posso operarmi di cataratta semplice e non multifocali, questo in un futuro forse ancora lontano.-Devo aggiungere che diverse volte in meno di 3 mesi ha dovuto farsi controllare e pulire il lente di sotto e mettere costantemente del colirio.-Ho visto e sentito di tanti casi, ma io prendo le cose con pinze e vedo le cose da me.-
Forse sarà allora che mi troverò' al bivio di fare come mia moglie (con tanti dubbi), oppure fare soltanto la semplice cataratta.- E qui' anche mi trovo ridicolo di usare gli occhiali per vicino.- Vedo che l'oculistica fa progressi da gigante e che qualcosa ancora cambierà in meglio e non avrò' questi problemi.- Vi ringrazio uno a uno indistintamente e vi faccio le mie più sincere congratulazioni con una buona continuazione e buon lavoro.-



già che temerebbe problemi specialmente nella circolazione

#3
Utente 425XXX
Utente 425XXX

Salve ho 41anni...da 25 ho sempre portato a causa di forte miopia..lenti a contatto...ora ..inseguendo il mio sogno...mi hanno operato di sostituzione cristallino..in clinica orivata..ho speso 6000€ con visite. Mi aveva detto il chirurgo che l unico modo x buttare l occhiale era la sostituzione iol....ma avrei dovuto portare occhiale leggero x leggere. Invece ora mi ritrovo oltre ad avere perso il vicino..ancora miope!!! Inoltre durante il primo intervento all occhio sinistro...si sono dimenticati dentro all occhio..la pastiglia x dilatare la pupilla. L ho ritrovata io..mettendo il collirio dopo 5giorni. Mi chiedo..ho 40anni ..prima con le moe lenti avevo un visus di 10/10...ora sul sinistro ho 4/10...prima avevo una vita sociale normale come tutte, ora mi sento una disagiata! Mi sento rovinata :-( cosa posso fare??mi hanno distrutto il sogno..e i risparmi di una vita!!

#4
Utente 425XXX
Utente 425XXX

Potete darmi un consiglio??? Perche'il chirurgo ora si dilegua quando lo cerco???

#5
Utente 460XXX
Utente 460XXX

Vorrei avere un parere sul laser PRK per ipermetropia. Ho fatto l'intervento sono trascorsi 40g e ancora da lontano non vedo bene.
Grazie

Per aggiungere il tuo commento esegui il login

Non hai un account? Registrati ora gratuitamente!

Guarda anche cataratta 

Contenuti correlati