Ho la calvizie: posso fare il trapianto di capelli?

Concordo con te Luigi, e penso che sicuramente la sinergia tra tecniche chirurgiche e mediche sia la strada giusta.

Grazie Giampiero per il Tuo prezioso contributo; in effetti, non potremmo non pensarla allo stesso modo: il Dermatologo per estrazione e specialità è la figura professionale che conosce perfettamente i meccanismi intrinseci che conducono alla Calvizie e pertanto può agire in entrambi i modi con perizia.

Scusate se mi permetto... ma quali sono questi farmaci impiegati da molti anni in tutto il mondo che hanno un dimostrato effetto sull'arresto della Calvizie e sul rinfoltimento dei capelli?

Gentile utente

la news dermatologica in oggetto, come tutte quelle che scrive il sottoscritto sui temi medici e dermatologici, ha lo scopo di focalizzare su specifiche tecniche, terapie, studi scientifici, sia innovative che classiche, sebbene si cerchi sempre di non puntualizzare nomi di farmaci specifici specie quando alcuni di questi non sono ancora entrati nel dispensario dei generici. Per tale ragione non ha trovato in prima istanza nomi di farmaci specifici.

Ad ogni modo, l'efficacia riconosciuta da molti anni, di alcune molecole farmacologiche (minoxidil e finasteride) nella terapia della calvizie (AGA) può essere di pubblico dominio, oltre ad essere condivisa in tutto il mondo scientifico medico, che si occupa di fisiopatologia dei meccanismi a monte della alopecia androgenetica e mi pare corretto specificarlo per una massima chiarezza all'utente/paziente, anche al fine di specificare che ad oggi, se ben utilizzati e controllati dallo specialista, questi farmaci ormai "classici" (oltrechè gli unici ad essere ad oggi riconosciuti per la terapia anti calvizie) possono relegare un positivo rapporto rischio/beneficio.
Ovviamente come tutti i farmaci essi non sono scevri da effetti indesiderati e collaterali, ma è sempre il medico specialista a valutare le modalità di utilizzo, paziente per paziente.

Alcuni articoli di approfondimento sul tema dei farmaci classici:

1: Gupta A Dr, Charrette A. The Efficacy and Safety of 5α-Reductase Inhibitors in
Androgenetic Alopecia: A Network Meta-Analysis and Benefit-Risk Assessment of
Finasteride and Dutasteride. J Dermatolog Treat. 2013 Jun 14. [Epub ahead of
print] PubMed PMID: 23768246.


2: Banka N, Bunagan MJ, Shapiro J. Pattern hair loss in men: diagnosis and
medical treatment. Dermatol Clin. 2013 Jan;31(1):129-40. doi:
10.1016/j.det.2012.08.003. Epub 2012 Sep 21. Review. PubMed PMID: 23159182.


3: Boychenko O, Bernstein RM, Schweiger ES. Finasteride in the treatment of
female pattern (androgenic) alopecia: a case report and review of the literature.
Cutis. 2012 Aug;90(2):73-6. Review. PubMed PMID: 22988650.

Senza dimenticare le nuove frontiere in campo terapeutico per la Calvizie che attendono sicuramente nuovi scenari:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22735503

Gentile dottor Laino,
mi pare di capire che lei, come la maggior parte dei suoi colleghi, difronte un caso di alopecia androgenetica prescriva generalmente Finasteride e/o Minoxidil.
Tuttavia alcuni dei suoi colleghi dermatologi hanno spesso l'abitudine di prescrivere anche lozioni
contenenti antiandrogeni e/o antinfiammatori (anche nel sesso maschile).

Tra l'altro un recente studio ( https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23807837 ) ha dimostrato come l'utilizzo del Minoxidil in associazioni ad altri principi (in questo caso diclofenac e olio di Malaleuca alternifolia) sia più efficiente rispetto all'utilizzo del solo Minoxidil.
In particolare la parte interessante è questa:

<< Various hypotheses have been put forward to explain the causes of androgenic alopecia, of which none can be said to account fully for the condition. Infection and microinflammation of the hair follicles has been considered to contribute to the pathogenesis of androgenic alopecia.5–9 However, only 55% of patients with male-pattern androgenic alopecia and microinflammation were shown to have hair regrowth in response to treatment with minoxidil, which was less than the 77% recorded for patients with no signs of inflammation.3 This suggests that perifollicular inflammation may be a contributing factor in some cases of androgenic alopecia that do not respond to minoxidil. Inflammation may be effective in initiating androgenic alopecia by altering local androgenic hormone metabolism.2 Several studies of hair follicles taken from subjects with androgenic alopecia have reported moderate lymphohistiocytic inflammation in 30% of subjects with androgenic alopecia versus 15% of controls.9 >>

Ci sono anche altri studi riguardante l'utilizzo di Minoxidil in associazione ad altri principi:

http://orbi.ulg.ac.be/handle/2268/13871
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12932243
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12227482

Mi piacerebbe capire perchè continua ad esserci tanto disaccordo nella comunità scientifica.
La ringrazio anticipatamente.

Cordiali saluti

Gentile utente 242019,

Purtoppo o perfortuna debbo contraddirla: non c'è alcun disaccordo nella comunità scientifica sul tema della terapia per la calvizie definibile come "gold standard" (minoxidil e finasteride)

Non c'è nemmeno disaccordo nello studio di serie frontiere terapeutiche di futuribile introduzione (latanoprost ad esempio)

Da tempo la comunità scientifica conosce le valide ipotesi della infiammazione perifollicolare come eventuale target in PARTICOLARI condizioni esplorabili anche con tricoscopia digitale (veda info su www.tricoscopia.it ) o con biopsia

C'è ALTRESI' assoluto accordo nel smentire la tante bufale telematiche!

Gli studi che lei riporta assolutamente datati ed aneddotici parlano di alcune associazioni possibili, effettuate ed effettuabili che sono a tutti note.

Fra l'altro si citano molecole addirittura fuori legge in Italia e del tutto inutili per la calvizie (come la melaleuca alternifolia: se lo faccia dire da chi la conosce al punto di averci fatto una Tesi di Laurea provandola sperimentalmente per altri motivi...ovvero il sottoscritto!)

Insomma: si faccia guidare da un bravo dermatologo e non avrà problemi!
Cari saluti

gentile dr.Laino,l'autotrapianto se fatto da mani esperte,ed attualmente sono davvero pochi al mondo quelli abili in tale intervento,dà solitamente risultati eccellenti.Vi sono persone totalmente calve a cui sono stati messi anche 8000 unità follicolari in un singolo trapianto che da pelati sono diventati capelloni.A quanto so io la strip offre generalmente risultati migliori nonostante l'inconveniente della cicatrice ed il post-operatorio non proprio paradisiaco.E' vero come dice lei,che i capelli superstiti spariscono col tempo ed è per questo che a mio parere il trapianto va fatto solo quando l'alopecia ha compiuto il suo lavoro,ossia quando si è ormai calvi...anche perchè i farmaci non è detto che manterranno i capelli per tutta la vita,a differenza del trapianto che consentirà ai capelli "nuovi" di non miniaturizzarsi mai.
Mi preme chiederle se vi sono dei risultati circa l'uso delle arcinote staminali in questo campo,io attualmente assumo minoxidil ma la stempiatura lentamente avanza...e spero sempre in novità positive.
cordialmente

Salve, volevo lasciare un commento per rispondere ad una inesattezza del dottore: non è assolutamente vero che i capelli trapiantati, essendo immuni dall'ormone, non cadranno più. Di fatto è vero ke sono maggiormente forti e meno sensibili all'ormone, ma se l'aga è sempre stata abbastanza forte farà comunque il suo corso, inesorabilmente anche una buona parte dei capelli trapiantati cadranno. circa un 30/40%. Poi volevo riportarle il mio caso: ho fatto il trapianto venuto molto bene sul frontale, e il dottore mi fece assumere cmq minoxidil a giorni alterni per il mantenimento della nuova chioma. Sono andato avanti così per 8 anni ma ho notato con il tempo un lento e progressivo diradamento, e negli ultimi due anni la situazione è nettamente peggiorata, o perso il 70-
75% dei capelli trapiantati. Quindi anche se si trapiantano i capelli, essi saranno comunque oggetto di attacco dell'ormone che, seppur in maniera molto più lenta, lì indebolirà o farà cadere del tutto. Quindi per tutelare i lettori, dico che le cure vanno fatte anche dopo il trapianto (poi dipende da casa a caso e sempre consultando un medico, ma credo che minoxidil tutti i giorni e un anti-dht siamo obbligatori per mantenere tutti i capelli, compresa la chioma trapiantata)