Prurito anale, ragadi e lichen scleroatrofico

luigilaino
Dr. Luigi Laino Dermatologo

E' un dato sul quale ci si sofferma assai poco, ma il Lichen sclerosus perianale è un'entità probabilmente sottostimata.

La localizzazione di questa malattia infiammatoria cronica, considerabile a tutti gli effetti (e fortunatamente in casi limitati) una precancerosi non obbligata (vedasi approfondimenti personali in www.lichenscleroatrofico.it ) appare - più costantemente di quanto non comunemente si creda - essere una delle molteplici diagnosi possibili in caso di:

- prurito persistente anale e perianale

- ragadi ricorrenti

- ispessimento della pelle e della semimucosa anale e perianale

 

Le diagnosi differenziali sono molteplici e spaziano dalla 

- psoriasi inversa anale dell'adulto (nel bambino la psoriasi è sempre inversa!)

- candidosi e altre micosi

- aniti batteriche 

- dermatiti allergiche / irritative e miste

- parassitosi (ossiuriasi etc.)

- dermatosi rare

fino al Lichen sclerosus: diangosi che merita sicuramente rispetto nel computo differenziale delle ipotesi

La visita dermovenereologica, appare necessaria ed idonea, in caso di dubbi diagnostici.

Data pubblicazione: 06 maggio 2014 Ultimo aggiornamento: 16 maggio 2014

10 commenti

#1
Utente 313XXX
Utente 313XXX

dottori il lichen sclereatrofico puo' evolvere in cancro? grazie

#2
Dr. Luigi Laino
Dr. Luigi Laino

Si, purtroppo e nonostante la bassa percentuale di trasformazione, questo rischio esiste, confermando quindi il Lichen scleroatrofico come precancerosi non obbligata.

Le percentuali si aggirando sul 6-8% nel sesso maschile e nel 8-10% di quello femminile.
Vi è ulteriormente da dire che i casi curati con successo e tenuti sotto controllo possono rendere molto più basse queste percentuali.
Le inoltro un link di approfondimento su un mio recente articolo leggibile integralmente:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3893745/

#3
Utente 313XXX
Utente 313XXX

grazie 1000 doc cmq il mio medico di base mi ha detto di stare tranquillo e mi ha dato crema cortisonica per curare e mi ha detto che nella sua carriera trentennale non ha mai visto evolversi ...poi gli ho chiesto se e' il caso di fare un a biopsia ma mi ha risposto di no cmq domani vado dal mio dermatologo e vediaqmo cosa dice,,,, la terro informata ,,,

#4
Dr. Luigi Laino
Dr. Luigi Laino

Prego: nella mia carriera e nella mia esperienza clinica (vedo lichen scleroatrofici da oltre 15 anni) di carcinomi del pene e delle vulva ne ho visti ed operati molteplici.
Da qui non bisogna mai generalizzare poichè la manifestazione della medesima patologia varia moltissimo nelle forme e nei gradi di severità.

#5
Utente 313XXX
Utente 313XXX

domani vado dal dermatologo e le sapro dire ------- nel pene mi anno diagnosicato dermatite lichenoide........ ora vedremo questo benedetto lichen slerotico cmq non c'e lo dentro al sedere ma un po piu in giu dove le natiche si sfegano vicino all'orefizio anale ,,,,,, vediamo domani cosa mi dice,,,,,,, gia che ci siamo la dermatite lichenoide del pene si cura solo con pomate cortisoniche? invece il lichen slerotico come si cura? grazie 1000

#6
Dr. Luigi Laino
Dr. Luigi Laino

Esistono linee guida internazionali in merito e molti approcci; la regola di buon senso è che ogni lichen scleroatrofico debba essere valutato nella sua integrità e in modo selettivo:
Approfondimenti sul lichen scleroatrofico in:
www.lichenscleroatrofico.it

#7
Utente 313XXX
Utente 313XXX

buonasera dottore la volevo aggiornare sul lichen scereatrofico che abbiamo parlato in precedenza il mio medico di base dice che per lui e un liche la mia dermatologa no dice che e' un piccolo trauma da sfregamento a me comincia spesso a farmi prurito ora che devo fare devo insistere per farmi fare una biopsia lei dice che non ce ne bisogno grazie 1000

#8
Dr. Luigi Laino
Dr. Luigi Laino

Il mio parere è che l'opinione del Dermatologo è quella che conta in un caso dermatologico pro-diagnosi.

#9
Utente 313XXX
Utente 313XXX

buonasera dottore la aggiorno nel caso del lichen che ho nella zona perianale, dunque comincia veramente a farmi prurito io vorrei fare una biopsia perche ormai c'e lo da molto tempo e non passa anzi mi da piu prurito , mi hanno dato una pomata protopic da usare secondo lei che devo fare devo insistere per una biopsia? grazie1000

#10
Utente 467XXX
Utente 467XXX

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