Quando comincia la calvizie? Gestione ambulatoriale dei giovani pazienti

Sempre più spesso capita di vedere nei nostri ambulatori dermotricologici pazienti molto giovani, che hanno sviluppato, in loro stessi o nei familiari, una fobia di perdita dei capelli. Sappiamo come il mantenimento della salute della propria chioma sia talvolta un dato di grande importanza, che gioca un ruolo non indifferente in delicati equilibri psicologici.

Risulta quindi importante non sottovalutare queste richieste, all'apparenza frivole ma non certo nella sostanza, ed affrontarle con piglio scientifico.

Nell’uomo la alopecia androgenetica, cioè la calvizie comune, tende in genere a presentarsi verso i 19-20 anni, con una progressione riportata in apposite scale, ed in definitiva con una
recessione frontotemporale con sfoltimento al vertice; ma esistono purtroppo forme gravi (cfr. Vera Price) che a causa di un particolare assetto genico possono essere reali forme "precoci" (EAGA, cioè Early Andro Genetic Alopecia).

Queste possono iniziare molto presto, anche verso i 15-16 anni, ed hanno un decorso assai rapido portando in una decina di anni a gradi di calvizie molto elevati. Nella donna la alopecia androgenetica ha caratteristiche differenti, è di regola più tardiva e meno progressiva. Le alterazioni ormonali sono generamente evidenziabili.

Tutto ciò ci induce ad escludere una alopecia androgenetica al di sotto dei 15 anni, periodo in cui è più facile osservare cadute dovute a patologie differenti. In aiuto esistono naturalmente anche i test genetici, se si ritiene opportuno.

In ogni caso sarà opportuno effettuare una scheda valutativa di ogni giovane paziente, che, oltre alla consueta diagnostica dermotricologica, per prima cosa dovrebbe essere sottoposto a tecniche di videoanalisi ed archiviazione, per poter essere rivalutato nel tempo.

Esistono oggigiorno videodermatoscopi con software specifico per la tricoanalisi, che consentono di ricavare dati essenziali quali densità, numero di capelli, diametri, etc, che potrebbero consentire di seguire un paziente nel tempo.

Una grande evoluzione nella diagnostica tricologica.