News sulla terapia della CCSVI nella Sclerosi Multipla

Per un'informazione più completa sarebbe utile riportare anche questi commenti:

COMMENTO DELLA FONDAZIONE HILARESCERE:
http://www.hilarescere.it/index.php/it/categoria-articolo-news/34-lo-studio-cosmo
http://www.hilarescere.it/images/pdf/Dimissioni%20Studio%20FISM.pdf

COMMENTO DEL PROF. PAOLO ZAMBONI (dal quotidiano Avvenire):
http://www.avvenire.it/Cronaca/Pagine/replicazamboni.aspx

COMMENTI DI ALTRI MEDICI SPECIALISTI:
https://docs.google.com/file/d/0B_Ed_wxZvab3aHNCMjNqa01PVkE/edit

COMMENTO DELL'ASSOCIAZIONE CCSVI NELLA SCLEROSI MULTIPLA ONLUS:
http://www.ccsvi-sm.org/?q=node%2F1856

Ringrazio l'Utente 92875 per le integrazioni alla news.Conosco il parere del Prof.Zamboni apparso su Avvenire.Personalmente ritengo che una piccola percentuale di pazienti abbia la CCSVI ma come spiegare la presenza di tale alterazione vascolare anche in soggetti normali?Purtroppo le leggi della statistica,fondamento della ricerca scientifica,devono essere rispettate soprattutto quando applicate su un numero considerevole di casi come nello studio CoSMo.A mio parere l'intervento di angioplastica in pazienti con SM potrebbe essere proposto con tranquillità solo in casi selezionati dopo che ulteriori ed approfonditi studi dimostrino il nesso causale e soprattutto una o più caratteristiche peculiari solo della CCSVI nei pazienti con SM con significatività statistica rispetto alla CCSVI presente nei soggetti sani ed in quelli affetti da altre patologie:sono quindi necessarie ulteriori ed approfondite ricerche.
Su una cosa però credo non si possa discutere:lo studio CoSMo è il punto di partenza, per l'ampiezza della casistica,la correttezza della metodologia e l'autorevolezza scientifica dei ricercatori coinvolti.

Concordo con lei che vanno rispettate le leggi della statistica e conoscerà senz'altro queste tre meta-analisi, già pubblicate in letteratura, che invece associano la CCSVI alla SM e dunque divergono dallo studio Cosmo.
Il problema è che la questione rimane totalmente aperta e lo studio Cosmo è solo uno dei tanti sulla CCSVI pubblicati finora; più che un punto di partenza sembra un'occasiome mancata.
Ecco comunque le tre mata-analisi:
1. Laupacis A, Lillie E, Dueck A, et al. Association between chronic cerebrospinal venous insufficiency and multiple sclerosis: a meta-analysis. CMAJ 2011;183:E1203-12.
2. Tsivgoulis G, Sergentanis TN, Chan A, et al. Chronic cerebrospinal venous insufficiency and multiple sclerosis: a comprehensive meta-analysis of case-control studies. Ther Adv Neur Dis 2013.
3. Zwischenberger BA, Beasley MM, Davenport DL, Xenos ES. Meta-analysis of the correlation between chronic cerebrospinal venous insufficiency and multiple sclerosis. Vasc Endovasc Surg 2013.

Infine, per qannto riguarda la metodologia adottata molti colleghi ha evidenziato evidenti lacune in Cosmo:
https://docs.google.com/file/d/0B_Ed_wxZvab3aHNCMjNqa01PVkE/edit

L'anonimo Utente 92875,come avevo facilmente intuito,è un Collega fortemente convinto della efficacia del metodo Zamboni.
Il sottoscritto è invece un osservatore "neutrale" che non ha nessuna pregiudiziale sulle 2 opinioni a confronto.A tale proposito ricordo,per correttezza e non partigianeria, gli studi presentati al Congresso dell'Accademia Americana di Neurologia nel 2012 che,valutando vari aspetti del problema, hanno portato a risultati opposti o perlomeno contrastanti("2012 AAN Meeting Abstracts;Neurology,Vol.78").
Continuare in questa discussione credo non sia più possibile perché esula dalla mission del sito.
Il parere del Collega è molto chiaro.Per quanto mi riguarda,aspetterò ulteriori studi che dimostrino anche in una piccola percentuale di pazienti SM un dato peculiare della CCSVI non presente nei soggetti sani e affetti da altre patologie.Solo dopo di ciò sarei sereno nel consigliare ad un paziente SM, accuratamente selezionato, l'angioplastica.Concludo però confermando la mia opinione positiva sullo studio CoSMo pur rispettando quella degli altri finchè non si arriverà a conclusioni definitive.

Non sono entrato né intendo qui entrare nel merito dell'efficacia dei trattamenti di angioplastica per la CCSVI.
A questo fornirà delle risposte lo studio Brave Dreams, promosso e finanziato dalla Regione Emilia Romagna e partito recentemente.
Mi sono solo permesso di evidenziare come tre mta-analisi pubblicate in letteratura associno la CCSVI alla SM con dati diametralmente opposti a quelli dello studio Cosmo.
Questi sono dati e non opinioni.
Buon lavoro.

Buon lavoro anche al Collega.La discussione si chiude qui non senza un messaggio di augurio e di speranza ai pazienti ed ai loro familiari per ulteriori progressi della ricerca su questa patologia.

Gent.le collega prof. Rossi,
ad essere sincero non comprendo bene il "senso" dell'intera discussione giacchè, Ella concorderà quel che conta è la "validazione EBM" di qualsiasi metodica terapeutica. Sono, pertanto, nel merito in accordo con Lei. L'empirismo fortunatamente fa parte di uno o due secoli scorsi e di alcune "nicchie" di convinti "a prescindere" tuttora persistenti.
Cordialmente,
Dr. Otello Poli

perfettamente d'accordo.