Come si calcola il rischio reale per il tumore al seno

Buon giorno Dr.Catania e buon giorno a tutte!Ieri ho scritto per la prima volta al Dr.Catania e come suggerito da lui vi copio qui la mia storia.A fine dicembre ho ricevuto la diagnosi per il seno sx di carcinoma duttale in situ e infiltrante. Ki67 60%, ER debolmente espresso nel 30% delle cellule, PR negativo, C-erb +3. Con coinvolgimento linfonodi.Ho fatto da febbraio terapia neoadiuvante (4 EC + 4 docetaxel e trastuzmab). Ultima chemio il 12 luglio, dalla pet del 2 agosto i linfonodi sono puliti, seno ridotto ma di poco (non mi hanno mai indicato la misura ma era grandissimo, 2 quadranti esterni e centro) e sembra comparsa una nuova area. Sono in attesa di essere chiamata per l'intervento, mastectomia e linfonodi, poi è prevista radioterapia e terapia ormonale per 5 anni. Quesiti: 1. dato che i linfonodi ora sono puliti me li toglieranno comunque tutti? 2. Secondo la sua esperienza, quanto tempo puo' passare tra ultima chemio e intervento? Sono in ansia per l'attesa che sembra lunghissima, ho paura di peggiorare. 3. Ha senso fare terapia ormonale se sono progesterone negativa ed estrogeni debolmente espressi solo nel 30% delle cellule?4. Il chirurgo mi ha spiegato che l'ideale sarebbe fare l'intervento senza ricostruzione per lasciare campo di azione alla radio. Poi potrei mettere espansore circa 6 mesi dopo la radio e poi successivamente protesi definitiva anche dopo 2 anni (per via anche delle liste di attesa). Sono tempi lunghissimi in cui convivere in una situazione di disagio, lei che ne pensa? Grazie mille per l'attenzione.Aggiungo risposta per quello che mi ha chiesto il dottore. Mi avevano parlato sempre di mastectomia e svuotamento del cavo ascellare, poi quando ho preso l'ultima pet con il chirurgo non abbiamo parlato di linfonodi. Sono corsa da lui più che altro per capire i tempi dell'operazione perché l'oncologa mi aveva messo un ansia assurda. Tra le cose mi aveva riaperto anche il dubbio di fare una bilaterale visto che è abbastanza aggressivo (BRCA1/2 negativi e nessun caso in famiglia). Il chirurgo mi ha spiegato solo tutti gli step per il seno perché avevo domande su quello (immaginavo che la parte ricostruttiva fosse più veloce e speravo di poter conservare areola e capezzolo invece mi ha detto che sarebbe troppo rischioso), mi ha detto niente bilaterale sia perché non ho familiarità sia perché l'intervento è già abbastanza invasivo di suo da un lato e con il fatto che capiterà in periodo estivo dice che le complicanze nella cicatrizzazione sono frequenti per il caldo. Quindi sulla faccenda linfonodi ho datobper scontato che fosse tutto come prima, poi però riflettendo a distanza di giorni ho pensato che forse non avrò lo svuotamento totale...mi avevano spiegato che la neoadiuvante si fa anche per ridurre la massa e fare interventi meno invasivi ma non so se vale solo per il seno o anche per i linfonodi. Sono stata lunghissima Grazie a tutti in anticipo per l'attenzione. Creamy

Carissimo Dottore l intervento e domani mattino grazie per il pensiero.. Naturalmente prima possibile la aggiornero!!!! Che pauraaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaadomani mattina entro alle 7.00 digiuna e via in sala operatoria...non so se vi rendete conto di che mestiere fate voi chirurghi.. Dio opera attraverso le vostre mani e il vostro intelletto e il vostro cuore... Mi affidero' non so chi mi operera ma avrei tanto voluto fosse lei. A presto.