Ruolo della spina bifida occulta nei bambini con incontinenza urinaria diurna
Questo studio ha esaminato in retrospettiva, 456 pazienti con incontinenza diurna per determinare la relazione tra la presenza di spina bifida occulta e il raggiungimento della continenza. Fra questi pazienti, 127 erano stati sottoposti ad una radiografia della colonna vertebrale e di questi 48 bambini (40%) risultavano affetti da spina bifida occulta.
Il decorso clinico di questi pazienti è stato confrontato con 79 bambini enuretici con esami della colonna vertebrale nella norma. Inizialmente, tutti i pazienti sono stati trattati con un programma di svuotamento a tempo e, a 28 pazienti con enuresi persistente sono stati somministrati farmaci anticolinergici. I risultati degli studi urodinamici erano simili per entrambi i gruppi. Sono state rilevate contrazioni vescicali disinibite nella maggior parte dei pazienti e in ogni gruppo, 2 bambini avevano curve di riempimento ipertoniche. Dal risultato della risonanza magnetica o dall’ecografia della colonna vertebrale effettuata su 10 bambini è emerso il lipoma e “tethering” del cavo midollare. La durata di questo studio per entrambi i gruppi è stata di 3 anni. Il risultato ottenuto per i bambini enuretici con spina bifida occulta era paragonabile al risultato dei bambini con normale colonna vertebrale.
Al termine dell’esame è emerso che la maggior parte dei pazienti aveva la risoluzione dell’ enuresi con la gestione conservativa. Ecografia spinale o la risonanza magnetica possono essere richieste in quei bambini con risultati anomali neurologici all'esame o concurve di riempimento ipertoniche, o a coloro che non riescono a rispondere al trattamento medico. Tuttavia, , solo in una piccola percentuale di bambini enuretici con spina bifida occulta, sembra essere necessario un intervento neurochirurgico per raggiungere la continenza
Bibliografia: Ritchey ML, Sinha A, DiPietro MA, Huang C, Flood H, Bloom DA.
Department of Surgery, University of Michigan, Ann Arbor.
J Urol.2012 Aug; 152 (2PT2) : 815-8