Stenosi carotidee e kinking

Egr.Dottore
La signora ha 66 anni,giorni fa ha eseguito una angiografia cerebrale e carotidea con contrasti dinamici,il risultato in sintesi è:
Carotide interna destra 5.1mm proveniente da carotide comune lateralmente, abbiamo kinking fino a 90gradi.
Carotide esterna destra 2.3mm con 60%di stenosi.
Carotide interna sinistra5.6mm,knining fino a 45gradi e con stenosi di lume 40%.
Carotide esterna sinistra 4.1mm con 40% stenosi e kinking.
Arteria vertebrale sinistra 3.9mm, all'inizio abbiamo kinking fino a 30gradi.Lume con stenosi 30-40%.
Circolo di Willis aneurisma.Malformazione artero-venosa.
Quadro radiologico :tutte e due carotidi interne con kinking e con stenosi a sinistra. Arteria vertebrale sinistra kinking e stenosi.Carotide esterne con stenosi.
Gentile dottore, vedendo il risultato di questo esame, cosa mi consiglia, è una situazione grave? Bisogna trattarla farmacologicamente o bisogna fare un intervento?
In attesa di una sua gentile risposta,
Distinti saluti
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Dr. Cesare Massa Saluzzo Radiologo interventista, Radiologo, Chirurgo vascolare 65 7
Buongiorno, leggendo quanto Lei scrive (penso che abbia ricopiato il referto dell'esame diagnostico) ritengo che qualunque giudizio in merito sia impossibile o molto approssimativo. Il mio consiglio è quello di chiedere alla struttura presso cui ha eseguito l'esame di poter ritirare il CD su cui è stampato: solo così si potrà studiare ed esprimere un parere. Grazie, cordiali saluti.

Dott Cesare Massa Saluzzo
www.massasaluzzo.it