Ragade e prurito anale

Ho 42 anni e mi è stata diagnostica circa 4 anni fa una piccola ragade anale che ho trattato con i dilatatori.Purtroppo da allora ho avuto continui episodi di recidive, anche che tra una recidiva e un'altra passano anche 5 o 6 mesi. Nell'intervallo tra un recidiva ed una altra negli ultimi tempi, circa da un anno, soffro di un prurito esterno nella zona anale. Il prurito si manifesta sempre dopo l'evacuazione e nelle ore serali. Mentre non si manifesta durante la giornate.
A giugno di quest'anno ho fatto la colonscopia, che ha dato esito negativo (tutto a posto), analisi e coltura feci, e lo scoth test. Tutti negativi.Il gastroenterologo a cui mi sono rivolta mi ha detto che nell'ano non c'e' niente, mi ha consigliato di non mangiare carne e mi ha dato dei fermenti lattici.
La situazione non è affatto migliorata, anzi a natale ho avuto una altro episodio di ragade.
Il prurito è causato dalle ragade? E se la risposta è affermativa perchè si manifesta sopratttutto quando la raagade si rimargina?
L'intervento chirurgico, a cui non mi sono sottoposta, potrebbe risolvere definitivamente entrambi i problemi, o mi troverei con degli altri?
Sono nella situazione di non sapere più a chi rivolgermi.
Cordiali saluti. Raffaella