Calo pressione in ipertesa

Buongiorno, scrivo per richiedere un parere per mia madre: 81 anni, ipertesa da molti anni, bpco con dispnea anche a riposo ma nn ancora in ossigenoterapia, vasculopatie periferiche ( gia tre interventi su femorali), lieve diabete, fibrillazione atriale, in salasso terapia mensile per poliglobulia.
In terapia con : coumadin, 3 compresse dielzene 60 al di, torvast da 20, triatec da 5 mg, una compressa lasix al mattino e una alla sera, lansoprazolo, aspirinetta.

Con questa terapia la pressione è sempre stata tenuta abbastanza sotto controllo e, al limite, eventualmente si alzava un po. Ma da alcuni giorni invece ha subito drastici cali, fino a toccare punte di 110/54. Considerando che la mamma è sempre stata ipertesa mi chiedo da cosa possa dipendere.

L'unica novità e che da un po soffre di insonnia con frequenti risvegli e difficcoltà ad addormentarsi. La prima mattina che ha avuto il calo ha visto tutto nero e si è dovuta distendere sul letto. Poi episodi così drastici non ne ha più avuti ma si sente comunque molto indebolita.
Abbiamo tolto un lasix ,e durante il giorn la pressione è po piu stabile, ma al momento di coricarsi la pressione scende nuovamente, al mattino però è regolare.
Mi rendo conto che la situazione è molto complessa , ma mi chiedo quale fattore puo aver scatenato questi episodi ipotensivi ripeto in un soggetto iperteso da sempre.
Non credo sia imputabile ai salassi poichè effettuati 20 gg fa e la pressione era tornata regolare e anche l'ematocrito
Beve anche spesso, vuoi per i diuretici o per il diabete. ( o forse per qualche altro problema che ci sfugge?).

Chedo quali indagini sia opportuno fare, e in quale modo nel frattempo, aggiustare la terapia.