Artrodesi l5-s1
Problemi discali dal 2008
Effettuata TC lombare sacrale 2008
Referto: sono stati esaminati gli spazi intersomatici L3-L4, L4-L5 e L5-S1
L’indagine ha messo in evidenza a livello dello spazio intersomatico L5-S1 un’ernia discale mediana-paramediana destra con impegno del canale vertebrale con modica compressione sul sacco durale
Non mi sono preoccupato del problema affrontando di volta in volta i vari mal di schiena, ad agosto la situazione è peggiorata con forti dolori al gluteo e gamba destra fino al piede.
Referto ortopedico settembre 2019: ridotta la mobilità articolare attiva e passiva, lasegue a dx a circa 40, marcata ipostenia e.
p.a.
ed e.
c.d.
a dx.
dopo 2 mesi di dolori invalidanti ed una terapia antinfiammatoria di 12 iniezioni di bentelan e toradol senza grossi risultati ho prenotato una visita neurochirurgica a novembre 2019.
Referto: Da circa due mesi lamenta lombosciatalgia dx a distribuzione radicolare S1 dx il dolore si accentua con il carico posturale.
Non presenta deficit di forza a carico di ECD, EPA e TA, Lasegue positiva a dx a 45 gradi.
La RM dimostra discopatia involutiva L5-S1 con stenosi foraminale bilaterale.
Si consiglia esecuzione di studio EMG arti inferiori.
Si consiglia esecuzione RX colonna lombo sacrale con proiezioni dinamiche.
Tali accertamenti serviranno a stabilire eventuali indicazioni a trattamento chirurgico di artrodesi per la discopatia L5-S1.
Il giorno seguente alla visita neurochirurgica ho avuto un crollo, giorni bloccato a letto con dolori molto forti e impossibilitato anche ad andare in bagno.
Non rispondevo a terapia del dolore con targin e toradol 3 al di, nonostante tutto non sono riuscito a mettermi in piedi, Poi emg sempre novembre sotto l’effetto della terapia
Referto: algia all’arto inferiore di destra senza una chiara distribuzione radicolare
Buono il trofismo mobilità segmentaria buona Lasegue transitoriamente positivo
ROT presenti e validi, simmetrici
Muscoli esaminati, Tibiale anteriore, peroneo lungo e tricipite surale di destra
Assenza di attività elettrica riposo nei muscoli esaminati
Nella contrazione a debole sforzo non si registrano significative alterazioni dei PUM con quadro di reclutamento sotto sforzo di tipo transizione ricca.
Conclusioni non significativa sofferenza radicolo-tronculare
Effettuata RX dinamica novembre 2019
Referto: Segni di spondilosi, minima rotoscoliosi destro convessa
Riduzione in ampiezza di L5-S1 con fenomeni sclerotici delle limitanti contrapposte e delle faccette articolari e interapofisaria corrispondente.
Durante le manovre dinamiche buona escursione senza significanti alterazioni.
Conservata altezza dei sommi e ampiezza dei restanti spazi intersomatici
Da ormai 3 mesi non riesco più a condurre una vita normale, al momento riesco a malapena ad andare in bagno
Mi è stato proposto intervento chirurgico artrodesi in programma a dicembre
causa lavoro non posso permettermi lunghe terapie e di assentarmi a lungo dal lavoro
È giusto operarsi?
Effettuata TC lombare sacrale 2008
Referto: sono stati esaminati gli spazi intersomatici L3-L4, L4-L5 e L5-S1
L’indagine ha messo in evidenza a livello dello spazio intersomatico L5-S1 un’ernia discale mediana-paramediana destra con impegno del canale vertebrale con modica compressione sul sacco durale
Non mi sono preoccupato del problema affrontando di volta in volta i vari mal di schiena, ad agosto la situazione è peggiorata con forti dolori al gluteo e gamba destra fino al piede.
Referto ortopedico settembre 2019: ridotta la mobilità articolare attiva e passiva, lasegue a dx a circa 40, marcata ipostenia e.
p.a.
ed e.
c.d.
a dx.
dopo 2 mesi di dolori invalidanti ed una terapia antinfiammatoria di 12 iniezioni di bentelan e toradol senza grossi risultati ho prenotato una visita neurochirurgica a novembre 2019.
Referto: Da circa due mesi lamenta lombosciatalgia dx a distribuzione radicolare S1 dx il dolore si accentua con il carico posturale.
Non presenta deficit di forza a carico di ECD, EPA e TA, Lasegue positiva a dx a 45 gradi.
La RM dimostra discopatia involutiva L5-S1 con stenosi foraminale bilaterale.
Si consiglia esecuzione di studio EMG arti inferiori.
Si consiglia esecuzione RX colonna lombo sacrale con proiezioni dinamiche.
Tali accertamenti serviranno a stabilire eventuali indicazioni a trattamento chirurgico di artrodesi per la discopatia L5-S1.
Il giorno seguente alla visita neurochirurgica ho avuto un crollo, giorni bloccato a letto con dolori molto forti e impossibilitato anche ad andare in bagno.
Non rispondevo a terapia del dolore con targin e toradol 3 al di, nonostante tutto non sono riuscito a mettermi in piedi, Poi emg sempre novembre sotto l’effetto della terapia
Referto: algia all’arto inferiore di destra senza una chiara distribuzione radicolare
Buono il trofismo mobilità segmentaria buona Lasegue transitoriamente positivo
ROT presenti e validi, simmetrici
Muscoli esaminati, Tibiale anteriore, peroneo lungo e tricipite surale di destra
Assenza di attività elettrica riposo nei muscoli esaminati
Nella contrazione a debole sforzo non si registrano significative alterazioni dei PUM con quadro di reclutamento sotto sforzo di tipo transizione ricca.
Conclusioni non significativa sofferenza radicolo-tronculare
Effettuata RX dinamica novembre 2019
Referto: Segni di spondilosi, minima rotoscoliosi destro convessa
Riduzione in ampiezza di L5-S1 con fenomeni sclerotici delle limitanti contrapposte e delle faccette articolari e interapofisaria corrispondente.
Durante le manovre dinamiche buona escursione senza significanti alterazioni.
Conservata altezza dei sommi e ampiezza dei restanti spazi intersomatici
Da ormai 3 mesi non riesco più a condurre una vita normale, al momento riesco a malapena ad andare in bagno
Mi è stato proposto intervento chirurgico artrodesi in programma a dicembre
causa lavoro non posso permettermi lunghe terapie e di assentarmi a lungo dal lavoro
È giusto operarsi?
[#1]
Dr. Giovanni Migliaccio †
Neurochirurgo
13.7k 398 77
Egr. signore,
innanzi tutto cosa significano queste abbreviazioni ?
<<<<marcata ipostenia e.
p.a.
ed e.
c.d.
a dx. >>>
Senza una valutazione oggettiva e senza visionare le immagini degli esami radiologici effettuati, non posso esprimere un giudizio terapeutico e, a maggior ragione, sulle eventuali procedure chirurgiche.
Forse basterebbe eseguire solo la discectomia in L5-S1 senza alcuna artrodesi, ma a distanza non posso ovviamente confermarlo.
Disponibile per eventuali ulteriori chiarimenti, invio cordiali saluti
innanzi tutto cosa significano queste abbreviazioni ?
<<<<marcata ipostenia e.
p.a.
ed e.
c.d.
a dx. >>>
Senza una valutazione oggettiva e senza visionare le immagini degli esami radiologici effettuati, non posso esprimere un giudizio terapeutico e, a maggior ragione, sulle eventuali procedure chirurgiche.
Forse basterebbe eseguire solo la discectomia in L5-S1 senza alcuna artrodesi, ma a distanza non posso ovviamente confermarlo.
Disponibile per eventuali ulteriori chiarimenti, invio cordiali saluti
[#3]
Dr. Giovanni Migliaccio †
Neurochirurgo
13.7k 398 77
Forse le ha trascritte male
Pensandoci meglio, significano ( e andrebbero scritte cosi):
marcata ipostenia dell'EPA e dell'ECD a dx ossia muscolo estensore proprio dell'alluce ed estensore comune delle dita.
E' una condizione di forte debolezza di tali muscoli che non bisogna sottovalutare.
Pensandoci meglio, significano ( e andrebbero scritte cosi):
marcata ipostenia dell'EPA e dell'ECD a dx ossia muscolo estensore proprio dell'alluce ed estensore comune delle dita.
E' una condizione di forte debolezza di tali muscoli che non bisogna sottovalutare.
[#5]
Dr. Giovanni Migliaccio †
Neurochirurgo
13.7k 398 77
In questo caso l'intervento riveste carattere d'urgenza. Se la debolezza è insorta in agosto, ha già perso del tempo.
L'intervento è necessario per rimuovere la compressione sulla radice nervosa che fa muovere i muscoli.
Il ripristino non avverrà subito. Ci vorrà un periodo più o meno lungo di riabiltazione
L'intervento è necessario per rimuovere la compressione sulla radice nervosa che fa muovere i muscoli.
Il ripristino non avverrà subito. Ci vorrà un periodo più o meno lungo di riabiltazione
Questo consulto ha ricevuto 6 risposte e 5.3k visite dal 27/11/2019.
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