Parere in merito al decorso dell'herpes zoster

Buongiorno Dottori,

vorrei chiedere un parere in merito al decorso di un'infezione da herpes zoster.
Mia madre, di 80 anni e affetta da artrite reumatoide, ha sviluppato l'infezione circa 15 giorni fa, localizzata sul lato sinistro tra schiena e addome.
Alla comparsa dei primi sintomi, il medico curante ha prontamente prescritto Farmvir 250 mg, tre volte al giorno per 10 giorni, e Dobetin 1000, una fiala al giorno per 15 giorni.
Nei primi giorni il dolore era relativamente sopportabile e la terapia sembrava dare buoni risultati.
Attualmente le lesioni sono nella fase di formazione e caduta delle croste; tuttavia, da circa due giorni il dolore è aumentato in modo significativo rispetto all'inizio della malattia.
Vorrei sapere se, a circa 15 giorni dall'esordio dei sintomi, un incremento del dolore nella zona interessata possa essere considerato un'evoluzione normale dell'infezione, oppure se possa rappresentare l'inizio di una nevralgia post-erpetica.
Ringrazio anticipatamente per l'attenzione.
Cordiali saluti.
Dr. Antonio Ferraloro Neurologo 79.8k 2.4k
Gentile Utente,

l'aumento del dolore a 15 giorni dall'esordio rientra ancora nella fase di nevralgia erpetica acuta, non di nevralgia post-erpetica.
Il peggioramento del dolore durante questa fase è dovuto solitamente all'inizio dei processi di "riparazione" del nervo.
Detto questo, esistono alcuni fattori di rischio per l'insorgenza di una nevralgia post-erpetica: l'età, l'artrite reumatoide, la localizzazione toracica, il dolore acuto intenso.
Se il dolore persiste oltre le quattro settimane dall'esordio si rivolga ad un neurologo per impostare un trattamento specifico per il dolore neuropatico.
Concludendo, il dolore attuale è ancora compatibile con la fase acuta, ma il profilo di rischio della Mamma richiede un controllo ravvicinato per intercettare precocemente una eventuale nevralgia post-erpetica e trattarla tempestivamente.

Cordiali saluti

Dr. Antonio Ferraloro

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