Se la levodopa provoca l'effetto contrario
Gentili Dottori,
oramai vi ricorderete, forse, di me, o meglio, di mio padre, specialmente il dottor Ferraloro...
Non so più che fare per mio padre. Le abbiamo provate tutte...
In cura per parkinsonismo vascolare, 76 anni, assume Mirapexin RP da 0.52, Jumex da 10 mg, e Zoloft da 50. Abbiamo (ri)tentato formulazioni diverse di levodopa, prima con il Madopar 100+25, ora con il Sirio 125+12,5.
Fino a una settimana fà ha assunto quest'ultimo, 1/4 la mattina e 1/4 la sera, e non aveva effetti nè positivi nè negativi.
Poi è stato aumentato il dosaggio passando a 1/2 la mattina e 1/2 la sera, ma nel giro di tre giorni si è bloccato ancora di più, come se il farmaco aumentato gli avesse provocato l'effetto contrario.
Una volta riabbassato il dosaggio, è tornato come prima. Anche con il Madopar gli succedeva la stessa cosa.
Gli specialisti che lo seguono hanno voluto provare appunto questa diversa formulazione di levodopa, prima il madopar poi il sirio, ma le cose non sono cambiate...
Un dosaggio troppo basso non è sufficiente, ma quando si prova ad alzare, anche di poco, succede questo.
Com'è possibile?
oramai vi ricorderete, forse, di me, o meglio, di mio padre, specialmente il dottor Ferraloro...
Non so più che fare per mio padre. Le abbiamo provate tutte...
In cura per parkinsonismo vascolare, 76 anni, assume Mirapexin RP da 0.52, Jumex da 10 mg, e Zoloft da 50. Abbiamo (ri)tentato formulazioni diverse di levodopa, prima con il Madopar 100+25, ora con il Sirio 125+12,5.
Fino a una settimana fà ha assunto quest'ultimo, 1/4 la mattina e 1/4 la sera, e non aveva effetti nè positivi nè negativi.
Poi è stato aumentato il dosaggio passando a 1/2 la mattina e 1/2 la sera, ma nel giro di tre giorni si è bloccato ancora di più, come se il farmaco aumentato gli avesse provocato l'effetto contrario.
Una volta riabbassato il dosaggio, è tornato come prima. Anche con il Madopar gli succedeva la stessa cosa.
Gli specialisti che lo seguono hanno voluto provare appunto questa diversa formulazione di levodopa, prima il madopar poi il sirio, ma le cose non sono cambiate...
Un dosaggio troppo basso non è sufficiente, ma quando si prova ad alzare, anche di poco, succede questo.
Com'è possibile?
[#1]
Dr. Antonio Ferraloro
Neurologo
75.1k 2.3k 20
Gentile Utente,
in qualche raro caso è possibile questo effetto paradosso della Levodopa, al dosaggio che non causa ulteriore rigidità come sono le condizioni di Suo padre?
Avete provato 1/4 di cpr per tre volte al giorno o, in alternativa, più volte al giorno? Consideri pure che nel parkinsonismo vascolare la terapia con levodopa non è molto efficace.
Cordiali saluti
in qualche raro caso è possibile questo effetto paradosso della Levodopa, al dosaggio che non causa ulteriore rigidità come sono le condizioni di Suo padre?
Avete provato 1/4 di cpr per tre volte al giorno o, in alternativa, più volte al giorno? Consideri pure che nel parkinsonismo vascolare la terapia con levodopa non è molto efficace.
Cordiali saluti
Dr. Antonio Ferraloro
[#2]
dopo
Utente
Gentile Dottore,
grazie per la sua risposta.
Al dosaggio che non causa ulteriore rigidità, mio padre sta un pò meglio, mi spiego: resta sempre il fatto che è rallentato e ha difficoltà a muovere le gambe, soprattutto a staccare i piedi da terra, e fa fatica ad iniziare un movimento, soprattutto con le gambe, ma con l'aumento della levodopa queste condizioni si amplificano.
Per cercare di migliorare le sue condizioni, il Madopar gli era stato aumentato ad 1/4 per tre volte al giorno, ma già così gli causava problemi.
E' per questo che dal Madopar siamo passati al Sirio, prima 1/4 + 1/4, poi 1/2 + 1/2 ma solo per pochi giorni, per i motivi appunto che le ho descritto sopra.
Più di tre volte al giorno, comunque, non abbiamo tentato. Lei dice che potrebbe essere una possibile soluzione provare magari con un dosaggio minino magari 4 o più volte al giorno?
Se nel parkinsonismo vascolare la levodopa non è efficace, a quali altri metodi si potrebbe ricorrere?
Si può cercare di migliorare la sua qualità di vita in qualche modo o bisogna rassegnarsi? Io non ci riesco...
Grazie.
grazie per la sua risposta.
Al dosaggio che non causa ulteriore rigidità, mio padre sta un pò meglio, mi spiego: resta sempre il fatto che è rallentato e ha difficoltà a muovere le gambe, soprattutto a staccare i piedi da terra, e fa fatica ad iniziare un movimento, soprattutto con le gambe, ma con l'aumento della levodopa queste condizioni si amplificano.
Per cercare di migliorare le sue condizioni, il Madopar gli era stato aumentato ad 1/4 per tre volte al giorno, ma già così gli causava problemi.
E' per questo che dal Madopar siamo passati al Sirio, prima 1/4 + 1/4, poi 1/2 + 1/2 ma solo per pochi giorni, per i motivi appunto che le ho descritto sopra.
Più di tre volte al giorno, comunque, non abbiamo tentato. Lei dice che potrebbe essere una possibile soluzione provare magari con un dosaggio minino magari 4 o più volte al giorno?
Se nel parkinsonismo vascolare la levodopa non è efficace, a quali altri metodi si potrebbe ricorrere?
Si può cercare di migliorare la sua qualità di vita in qualche modo o bisogna rassegnarsi? Io non ci riesco...
Grazie.
[#3]
Dr. Antonio Ferraloro
Neurologo
75.1k 2.3k 20
Oltre levodopa e dopaminoagonisti (come il mirapexin) non ci sono altri farmaci indicati. In presenza di malattia di Parkinson primaria esistono altre molecole ma non hanno indicazione nel caso di parkinsonismo vascolare.
Se già ha provato 1/4 di levodopa tre volte al giorno con peggioramento della sintomatologia non è il caso di aumentare il numero delle somministrazioni.
Cordialmente
Se già ha provato 1/4 di levodopa tre volte al giorno con peggioramento della sintomatologia non è il caso di aumentare il numero delle somministrazioni.
Cordialmente
[#7]
Dr. Antonio Ferraloro
Neurologo
75.1k 2.3k 20
La capisco perfettamente e capisco il Suo sfogo, si sente impotente di fronte a vari insuccessi terapeutici.
Insieme al neurologo che segue Suo padre potrebbe prendere in considerazione anche un ciclo di fisioterapia, spesso da buoni risultati, ovviamente senza sperare nei miracoli.
Insieme al neurologo che segue Suo padre potrebbe prendere in considerazione anche un ciclo di fisioterapia, spesso da buoni risultati, ovviamente senza sperare nei miracoli.
[#8]
dopo
Utente
Grazie Dottore.
Ha proprio iniziato da poco un ciclo di fisioterapia, nei miracoli non ci spero (non più!) ma spero almeno che lo mantenga un pò più sciolto... Ciò che gli rende difficoltoso il movimento, oltretutto, è anche una brutta artrosi al ginocchio, dovrebbe fare un intervento di protesi, ma il neurologo non è molto d'accordo...
Grazie ancora.
Ha proprio iniziato da poco un ciclo di fisioterapia, nei miracoli non ci spero (non più!) ma spero almeno che lo mantenga un pò più sciolto... Ciò che gli rende difficoltoso il movimento, oltretutto, è anche una brutta artrosi al ginocchio, dovrebbe fare un intervento di protesi, ma il neurologo non è molto d'accordo...
Grazie ancora.
[#11]
Dr. Antonio Ferraloro
Neurologo
75.1k 2.3k 20
Esistono dei farmaci che non hanno l'indicazione in scheda tecnica di "Parkinsonismo vascolare" ma di altre patologie compreso il Parkinson primario, quello classico.
Alcuni colleghi li utilizzano, come ultima ratio, anche nella forma vascolare.
Tale utilizzo è definito "off label". Comunque questo lo dico solo per completezza dell'informazione.
Cordialità
Alcuni colleghi li utilizzano, come ultima ratio, anche nella forma vascolare.
Tale utilizzo è definito "off label". Comunque questo lo dico solo per completezza dell'informazione.
Cordialità
Questo consulto ha ricevuto 17 risposte e 10.6k visite dal 19/01/2015.
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