Ho un foro maculare, quali prospettive?
Gentili dottori,
l'oculista, vedendo "qualcosa" nel fondo oculare mi ha prescritto OCT, referto:
OD: conservata depressione fisiologica foveale con spessori maculari nella norma;
OS: assenza parziale di tessuto retinico a sede foveale con presenza di banda iperreflettente epiretinica. Membrana epiretinica con foro maculare (II stadio di Gass).
L'oculista mi ha detto di tenerlo sotto controllo, OCT ogni 6 mesi e, in caso di peggioramento, intervento chirurgico. Gentilmente, vorrei sapere:
1) considerando che non faccio lavori a rischio (e mai fatti) come saldatore ecc. e che peraltro metto sempre occhiali da sole, quali potrebbero essere le cause?
2) ho il rischio concreto di perdere la vista (anche non totalmente ma in maniera invalidante) all'occhio sinistro oppure da qui a questo "ne hanno da passare di cose" prima di questo?
3) posso fare qualcosa per ritardare il processo?
4) vi è solo un tipo di intervento chirurgico, standard, o a vari livelli (invasivo, meno invasivo ecc.)
premetto che, a distanza ravvicinata (es. libro o schermo pc) posso ancora leggere anche con il solo occhio sinistro. Dottore mi ha dato test con riquadri e cerchio al centro, le linee non le vedo ben definite come con l'occhio destro ma neanche tutte storte come mi hanno detto accadrà in caso di peggioramento.
Grazie per ogni consiglio
l'oculista, vedendo "qualcosa" nel fondo oculare mi ha prescritto OCT, referto:
OD: conservata depressione fisiologica foveale con spessori maculari nella norma;
OS: assenza parziale di tessuto retinico a sede foveale con presenza di banda iperreflettente epiretinica. Membrana epiretinica con foro maculare (II stadio di Gass).
L'oculista mi ha detto di tenerlo sotto controllo, OCT ogni 6 mesi e, in caso di peggioramento, intervento chirurgico. Gentilmente, vorrei sapere:
1) considerando che non faccio lavori a rischio (e mai fatti) come saldatore ecc. e che peraltro metto sempre occhiali da sole, quali potrebbero essere le cause?
2) ho il rischio concreto di perdere la vista (anche non totalmente ma in maniera invalidante) all'occhio sinistro oppure da qui a questo "ne hanno da passare di cose" prima di questo?
3) posso fare qualcosa per ritardare il processo?
4) vi è solo un tipo di intervento chirurgico, standard, o a vari livelli (invasivo, meno invasivo ecc.)
premetto che, a distanza ravvicinata (es. libro o schermo pc) posso ancora leggere anche con il solo occhio sinistro. Dottore mi ha dato test con riquadri e cerchio al centro, le linee non le vedo ben definite come con l'occhio destro ma neanche tutte storte come mi hanno detto accadrà in caso di peggioramento.
Grazie per ogni consiglio
[#1]
Dr. Luigi Marino
Oculista, Medico legale
17k 574 314
esame OCT?
riesce a farmelo vedere?
luigi.marino@grupposandonato.it
le allego un mio appunto che trova su MEDICITALIA
NUOVA CLASSIFICAZIONE dell' ADESIONE VITREOMACULARE , TRAZIONE e FORO MACULARE
Gruppo di studio internazionale sulla trazione vitreoretinica
ADESIONE VITREO MACULARE (VMA)
ADESIONE VITREO MACULAREdefinizione:
corticale posteriore del vitreo staccata dalla superficie della retina nell'area perifoveale
adesione della corticale a livello maculare entro un raggio di 3 mm dalla fovea
nessun cambiamento anatomico della superficie foveale o degli strati retinici
CLASSIFICAZIONE
a seconda dell' area di Adesione
FOCALE minore o uguale a 1500 micron
ESTESA superiore a 1500 micron
a seconda della presenza di patologie retiniche associate:
isolata
concomitante
TRAZIONE VITREO MACULARE (VMT)
TRAZIONE VITREO MACULARE (VMT)
definizione:
corticale posteriore del vitreo staccata dalla superficie della retina nell'area perifoveale
adesione della corticale a livello maculare entro un raggio di 3mm dalla fovea
presenza di distorsione della superficie foveale, cambiamenti strutturali intraretinici e / o innalzamento della fovea al di sopra dell'epitelio pigmentato retinico ma senza interruzione a tutto spessore degli strati retinici
CLASSIFICAZIONE
a seconda dell' area di Adesione
FOCALE minore o uguale a 1500 micron
ESTESA superiore a 1500 micron
a seconda della presenza di patologie retiniche associate:
isolata
concomitante
FORO MACULARE A TUTTO SPESSORE (FTMH)
FORO MACULARE A TUTTO SPESSORE (FTMH)
definizione:
corticale posteriore del vitreo staccata dalla superficie della retina nell'area perifoveale
adesione della corticale a livello maculare entro un raggio di 3 mm dalla fovea
Lesione foveale a tutto spessore che interrompe tutti gli strati maculari della membrana limitante interna (ILM) all'epitelio pigmentato retinico (RPE)
epitelio pigmentato retinico
CLASSIFICAZIONE
In base alle dimensioni (misurazione effettuata nel punto piu' stretto del foro tramite una linea tracciata parallelamente all'epitelio pigmentato retinico):
- piccolo (inferiore o uguale a 250 micron)
- medio (superiore a250 micron ed inferiore a 400 micron)
- grande (maggiore di 400 micron)
in base alla presenza o assenza di trazione vitreo maculare (VMT)
trazione vitreo maculare (VMT)
in base alle cause
- primario (dovuto alla trazione vitreo maculare VMT)
- secondario (direttamente associato a patologie o traumi in assenza di trazione vitreo maculare pre-esistente VMT)
vitreo maculare pre-esistente VMT)
LA VITREOLISI FARMACOLOGICA CON INIEZIONE INTRAVITREALE SI APPLICA SOLO NEI CASI DI FORI MACULARI CON VMT
FORO MACULARE LAMELLARE (LMH)
FORO MACULLARE LAMELLARE (LMH)
- superficie foveale irregolare
- deiescenza negli strati foveali piu' interni
- schisi intraretinica, tipicamente tra lo strato plessiforme esterno e nucleare esterno
- presenza dello strato dei FOTORECETTORI RETINICI
PSEUDOFORO MACULARE
PSEUDOFORO MACULARE
- margini foveali ispessiti ed introflessi
- presenza di membrana epiretinica
- profilo maculare con margini ripidi
- assenza di perdita di ssostanza di tessuto retinico
Bibliografia
Duker J.S., et al, The international vitreomacular traction study group classification of vitreomacular adhesion, traction and macular hole, Ophthalmology 2013; 120: 2611 - 2619
riesce a farmelo vedere?
luigi.marino@grupposandonato.it
le allego un mio appunto che trova su MEDICITALIA
NUOVA CLASSIFICAZIONE dell' ADESIONE VITREOMACULARE , TRAZIONE e FORO MACULARE
Gruppo di studio internazionale sulla trazione vitreoretinica
ADESIONE VITREO MACULARE (VMA)
ADESIONE VITREO MACULAREdefinizione:
corticale posteriore del vitreo staccata dalla superficie della retina nell'area perifoveale
adesione della corticale a livello maculare entro un raggio di 3 mm dalla fovea
nessun cambiamento anatomico della superficie foveale o degli strati retinici
CLASSIFICAZIONE
a seconda dell' area di Adesione
FOCALE minore o uguale a 1500 micron
ESTESA superiore a 1500 micron
a seconda della presenza di patologie retiniche associate:
isolata
concomitante
TRAZIONE VITREO MACULARE (VMT)
TRAZIONE VITREO MACULARE (VMT)
definizione:
corticale posteriore del vitreo staccata dalla superficie della retina nell'area perifoveale
adesione della corticale a livello maculare entro un raggio di 3mm dalla fovea
presenza di distorsione della superficie foveale, cambiamenti strutturali intraretinici e / o innalzamento della fovea al di sopra dell'epitelio pigmentato retinico ma senza interruzione a tutto spessore degli strati retinici
CLASSIFICAZIONE
a seconda dell' area di Adesione
FOCALE minore o uguale a 1500 micron
ESTESA superiore a 1500 micron
a seconda della presenza di patologie retiniche associate:
isolata
concomitante
FORO MACULARE A TUTTO SPESSORE (FTMH)
FORO MACULARE A TUTTO SPESSORE (FTMH)
definizione:
corticale posteriore del vitreo staccata dalla superficie della retina nell'area perifoveale
adesione della corticale a livello maculare entro un raggio di 3 mm dalla fovea
Lesione foveale a tutto spessore che interrompe tutti gli strati maculari della membrana limitante interna (ILM) all'epitelio pigmentato retinico (RPE)
epitelio pigmentato retinico
CLASSIFICAZIONE
In base alle dimensioni (misurazione effettuata nel punto piu' stretto del foro tramite una linea tracciata parallelamente all'epitelio pigmentato retinico):
- piccolo (inferiore o uguale a 250 micron)
- medio (superiore a250 micron ed inferiore a 400 micron)
- grande (maggiore di 400 micron)
in base alla presenza o assenza di trazione vitreo maculare (VMT)
trazione vitreo maculare (VMT)
in base alle cause
- primario (dovuto alla trazione vitreo maculare VMT)
- secondario (direttamente associato a patologie o traumi in assenza di trazione vitreo maculare pre-esistente VMT)
vitreo maculare pre-esistente VMT)
LA VITREOLISI FARMACOLOGICA CON INIEZIONE INTRAVITREALE SI APPLICA SOLO NEI CASI DI FORI MACULARI CON VMT
FORO MACULARE LAMELLARE (LMH)
FORO MACULLARE LAMELLARE (LMH)
- superficie foveale irregolare
- deiescenza negli strati foveali piu' interni
- schisi intraretinica, tipicamente tra lo strato plessiforme esterno e nucleare esterno
- presenza dello strato dei FOTORECETTORI RETINICI
PSEUDOFORO MACULARE
PSEUDOFORO MACULARE
- margini foveali ispessiti ed introflessi
- presenza di membrana epiretinica
- profilo maculare con margini ripidi
- assenza di perdita di ssostanza di tessuto retinico
Bibliografia
Duker J.S., et al, The international vitreomacular traction study group classification of vitreomacular adhesion, traction and macular hole, Ophthalmology 2013; 120: 2611 - 2619
LUIGI MARINO CHIRURGO OCULISTA
CASA di CURA “ LA MADONNINA “ via Quadronno n. 29 MILANO centralino tel 02 583951 / CUP 02 50030013
Questo consulto ha ricevuto 1 risposte e 2.5k visite dal 10/12/2018.
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