Disordine vitreale e intervento miopia

Buonasera, concordo assolutamente col suo oculista perché l'applicazione del laser per la vitreolisi non è detto che le risolva il problema. Talvolta potrebbe addirittura aumentarlo perché potrebbe frammentare un singolo corpo mobile in molti altri di minori dimensioni.
Per quanto riguarda la vitrectomia vale la regola che gli occhi con miopia media ed elevata meno si toccano e meglio è, anche se le tecniche moderne utilizzano vitrectomi di dimensioni assolutamente minime, molto meno "invasivi" rispetto a quelli degli anni 90-2000; c'è, inoltre, un più che concreto rischio che l'intervento di vitrectomia induca entro due anni una cataratta. Purtroppo una soluzione farmacologica ai corpi mobili realmente efficace non esiste: i vari prodotti fanno quello che possono ma non garantiscono risultati. L'unico consiglio è quello di bere 2 litri di acqua al giorno per evitare che il vitreo si concentri ulteriormente, specie d'estate.
Se la sua pressione oculare è ben controllata dalla terapia locale, intendo con valori uguali o minori di 16mm Hg, e se non ha danni del campo visivo o del nervo ottico diagnosticati dall'OCT della papilla ottica, potrebbe affrontare un eventuale intervento laser, eventualmente con tecnica Smile, che al pari della ilasik, richiede una terapia cortisonica solo per periodi ridotti. Oppure, eventualmente, anche l'impianto di una ICL in camera posteriore.
Ripeto, si potrebbero prendere in considerazione questi interventi, solo ed esclusivamente nel caso che la terapia locale riesca ad abbassare in maniera realmente efficace il tono oculare. I tre interventi che le ho citato richiedono, di solito, al massimo 15gg di terapia cortisonica, sempre che tutto vada per il verso giusto, e quindi solo un minimissimo rischio di rialzo della pressione.
Eventualmente potrebbe fare un test, sempre sotto stretto controllo oculistico, mettendo delle gocce di cortisone per qualche giorno e valutare l'andamento del tono: nel caso rimanga identico forse si potrebbe prendere in considerazione la chirurgia: in caso invece il tono salga eviterei accuratamente.
Concordo comunque col suo medico che se lei con le lenti a contatto riesce a correggere bene il difetto visivo, la migliore scelta sia quella di non sottoporsi ad alcuna chirurgia non strettamente necessaria.
cordiali saluti

DOTT. CLAUDIO CARBONARA

Gent.mo Dott. Carbonara, la ringrazio infinitamente per l'esaustiva e dettagliata spiegazione che mi ha fornito. Prendo atto del consiglio di non rischiare a sottopormi a interventi chirurgici per il vitreo o per la miopia. Purtroppo il mio oculista mi ha sconsigliato anche le lenti a contatto. Quindi rimane in piedi soltanto una ipotesi.
Quando avrò la cataratta tra qualche anno potrò avere la soddisfazione di togliere gli occhiali?
Grazie infinite cordiali saluti

Mi sembra che io ed il suo oculista abbiamo delle vedute sulla patologia molto simili; l'unica cosa su cui mi sentirei di dissentire è l'uso delle lenti a contatto, che onestamente non mi sembra possano influire negativamente sulla gestione della sua malattia glaucomatosa. Eventualmente proverei a riparlargliene perché sicuramente passare dagli occhiali alle lenti a contatto per lei sarebbe una grande conquista, in quanto la qualità della visione migliorerebbe molto. Ovviamente tutto deve essere fatto sotto controllo medico.
Le auguro una buona estate

Gent.mo dott. Carbonara, la ringrazio del consiglio farò un tentativo con il mio oculista per poter usare le lenti a contatto. Ancora grazie oltre che per la sua professionalità anche per la grande empatia che ha dimostrato. Una serena estate.

Gent.mo dott. Carbonara, da alcuni giorni soffro di prurito e bruciore oculare. Ho telefonato al mio oculista che mi ha prescritto Fluaton collirio 2 gocce per 3 volte al giorno per 5 giorni. Ho letto il foglietto illustrativo e con stupore ho scoperto che può provocare glaucoma e danni al nervo ottico. Io soffro di glaucoma cronico semplice con nervo ottico gravemente lesionato soprattutto a sinistra. Le chiedo cortesemente dott. Carbonara corro dei rischi?
Cordialmente

Buonasera, in teoria non dovrebbe correre rischi perché i colliri al cortisone innalzano la pressione solo dopo un prolungato periodo di uso.
5 giorni non sono un periodo lungo, soprattutto con il fluaton, che è un collirio che deve il proprio nome al fatto di non alzare la pressione. (A-ton indica la mancanza di innalzamento della pressione). D'altronde se il suo oculista glielo ha prescritto lo ha fatto perché conosce la sua situazione e ritiene che non ci sia rischio. Probabilmente la sua pressione è sotto controllo con la terapia e quindi non c'è rischio di fare danni con qualche goccia di cortisone per pochi giorni.
Direi di usarlo e vedere che succede. Se dopo 3gg non ha avuto miglioramenti lo richiami ed eventualmente si faccia vedere, perché le diagnosi per telefono sono sempre un'arma a doppio taglio, comoda per il medico e per il paziente ma con rischio di errore.
Buona serata

Dott. Carbonara, la ringrazio per la rassicurazione. E' vero che come dice lei purtroppo per telefono c'è rischio di errore di diagnosi, ma purtroppo il mio oculista rientra a studio tra ben 2 settimane e inoltre siamo in un periodo di ferie generali un po' per tutti i medici.
Grazie e buona serata anche lei.