Varicocele, altri dati su cui riflettere

Interessante e nelle conclusioni è un po quello che era già da tempo nella mente di molti di noi.
La domanda però è : se non lo opero di varicocele sicuramente troverà qualcuno disposto a farlo...

giusto. Ma occorrerebbe interrompere quella specie di riflesso pavloviano per cui alla parola varicocele scatta la molla del "ti opero" ( perchè non so fare altro di utile)...

Sante parole .....

Caro Giulio,
articolo interessante quello da te citato e non sposta di una virgola il mio personale atteggiamento clinico.
Io personalmente opero varicoceli sintomatici o in presenza di dispermia in maschi giovani.
Le mie indicazioni chirurgiche si possono riassumere in questo modo:
un adolescente con testicoli che non “crescono”;
un uomo con varicocele , “tumefazioni” , senso di pesantezza e soprattutto dolore;
un uomo adulto, non oltre i 30-35 anni (qui c'è da considerare anche l'età della partner), con una dispermia accertata ed “infertilità verificata”,
se è presente solo dolore testicolare, in questi casi bisogna sempre informare il paziente che l’intervento può non essere risolutivo.
Non opero un varicocele quando:
non si hanno problemi a livello del liquido seminale;
se non si ha un reflusso basale all’ecocolordoppler fatto.

appunto.il varicocele è un aspetto dell'infertilità maschile in un mare di variabili da "pesare" una per una con estrema attenzione.
il mito da sfatare è: io opero il varicocele allora sono un "andrologo". doppio pfui!!

Che altro dire: se non un vecchio detto: Che il varuicocele salva la "faccia" dell' "aspirante" andrologo.

Cari Amici,
mi pare nel 2005, con il gruppo di Trieste (Belgrano, Trombetta ecc.) facemmo una Consensus Conference (poi pubblicata) sul varicocele. Le conclusioni, circa la necessità dell'intervento, alle quali eravamo arrivati e sulle quali tutti erano d'accordo erano state le seguenti:
Il varicocele si opera in presenza di:
1)dispermia soprattutto nel numero. E' importante in questi casi avvisare il paziente che l'intervento in taluni casi nei primi 6 mesi peggiora i dati seminologici e che con una discreta possibilità(cito a memoria perchè non ricordo le percentuali), non si avrà mai un miglioramento degli stessi ma solo un arresto del peggioramento.
2)varicocele doloroso.
3)due color doppler di seguito a distanza di 6 mesi, con peggioramento evidente del grado.
Ma forse con questo scambio di idee siamo fuori tema, in quanto l'articolo citato parlava non di fertilità dopo varicelectomia, ma di pregnancy rate dopo varicelectomia e ICSI. Onestamente questo articolo mi è sembrato una "pi...a mentale".E a voi?
Grazie e saluti