Cancro dello stomaco: ha senso fare uno screening endoscopico in Italia?

andreafavara
Dr. Andrea Favara Gastroenterologo, Chirurgo apparato digerente, Colonproctologo, Chirurgo generale

L'incidenza di cancro dello stomaco ha un'importante variabilità geografica e lo screening endoscopico è consigliato solo nei paesi ad alto rischio mentre la sua utilità nei Paesi a rischi intermedio è discusso e la sua utilità non è mai stata analizzata nei paesi europei. 

 

Il tumore allo stomaco è il quinto per incidenza a livello mondiale e la terza causa di morte da tumore con una prognosi strettamente correlata allo stadio al momento della diagnosi e attualmente i Paesi ad alto rischio dove lo screening mediante gastroscopia è in atto sono il Giappone e la Corea.

Negli Stati Uniti invece, considerati un paese a basso rischio i costi sarebbero ingiustificati e quindi non viene preso in considerazione.

 

In Europa il rischio è considerato intermedio e allo stato attuale solo alcune situazioni a maggior rischio quali le metaplasie sonon soggette a controllo endoscopici periodici, interessando pero'complessivamente solo il 7% della popolazione.

 

Un recente lavoro condotto in Portogallo ha valutato l'utilità dello screening nei soggetti con età compresa tra 50 e 75 anni e sono state confrontate tre metodiche:

  1. una gastroscopia ogni 5 anni
  2. una gastroscopia associata alla colonscopia di screening già eseguita per i pazienti con sangue occulto positivo con intervallo variabile tra 3 e 10 anni in base al reperto della colonscopia
  3. una gastroscopia in caso di positività del dosaggio di pepsinogeno I e II nel sangue ogni 2 anni

 

 

L'analisi dei dati ottenuti ha permesso di concludere che la seconda opzione avrebbe un rapporto costo beneficio favorevole prevedendo un costo aggiuntivo di 60 euro nei pazienti sottoposto a gastroscopia ed il modello resta valido nei paesi con un'incidenza di cancro superiore a 10/100000, Italia compresa quindi.

Appare quindi ragionevole considerare un tale modello per i prossimi anni e vautarne la fattibilita' anche nel nostro Paese.

 

Ueg journal 1`11 2017

DOI 10.1177/2050640617722902

Data pubblicazione: 12 settembre 2017

Autore

andreafavara
Dr. Andrea Favara Gastroenterologo, Chirurgo apparato digerente, Colonproctologo, Chirurgo generale

Laureato in Medicina e Chirurgia nel 1991 presso Universita' Studi Milano.
Iscritto all'Ordine dei Medici di Milano tesserino n° 31610.

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7 commenti

#1
Utente 432XXX
Utente 432XXX

Dr mi Devo preocupare con questo esito de una Esofagogastroduodenoscopia.

*Esofago canalizzato,normocinetico,con epitelio normale.Giunzione esquamo-colonnare
Lineare e cardias incontinente.Stomaco distensibile , contenente bile ,con peristalsi attiva e mucosa trofica : al fondo unica , piccola angiodisplasia e al corpo - antro iperemia difusa ( biopsie al corpo ). Piloro incontinente ; bulbo e seconda porzione duodenale di aspetto normale.
Conclusione :
Id organo. Sede. Diagnose
1. Esofago. Cardias. Incontinenza cardiale

2 stomaco. Corpo antro. Gastropatia
Eritematosa diffusa.

Cosa significa ?

#2
Dr. Andrea Favara
Dr. Andrea Favara

No, ha una gastrite in attesa di esame istologico e potrebbe avere un po'di reflusso.Prego.

#3
Utente 432XXX
Utente 432XXX

Dr Grazie mille !

#4
Utente 541XXX
Utente 541XXX

Salve , ho fatto RX addome superiore.. e
Ce scritto ispessimento delle pliche gastriche, che significa? Grazie anticipatamente

#5
Dr. Andrea Favara
Dr. Andrea Favara

Significa che le pliche sono spesse. Il dato va integrato con la valutazione clinica. Prego.

#6
Utente 541XXX
Utente 541XXX

In che senso con quale valutazione?
Helicbacter positivo e sangue nelle feci positivo? Sarà qualcosa di grave?

#7
Utente 541XXX
Utente 541XXX

Gtazie della risposta...
Ho fatto esami delle feci sangue occulto positivo e anche helicbacter positivo

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