Varicocele e azoospermia: quale correlazione reale?

22.04.14

Gentili dottori. Ho 26 anni. Ho eseguito la scorsa settimana uno spermiogramma con esito infausto. Premetto che è stato eseguito da un centro non specializzato, senza riportare valori numerici ma solo una descrizione sommaria che riporto: “all’esame microscopico di evidenzia un numero di nemaspermi < 2.000.000 /ml, immobili nella quasi totalità e con scarsa vitalità. Alto il numero di atipie. Si repertano inoltre rare forme immature e rari leucociti”. Ciò che comunque mi ha spinto a eseguire questo esame è stato il riscontro di un varicocele sx di I grado e un cambiamento dell’aspetto dello sperma, acquoso e di color avorio, avvenuto negli ultimi anni, che necessita di almeno 5 giorni di astinenza per raggiungere una quantità accettabile, ma comunque prevalentemente trasparente con una quantità più solida solo parziale. Oggi alla visita specialista del mio andrologo di fiducia mi è stata categoricamente esclusa l’imputabilità di un quadro così catastrofico a cause fisiche come un varicocele di così lieve entità, prostatiti o altre cause desumibili dalla visita clinica. Prescrivendomi le analisi per FSH – LH – PRL e Testosterone, l’andrologo mi ha prospettato come causa del risultato di quello spermiogramma, la masturbazione compulsiva e prolungata anche per ore tutti i giorni, che prosegue ormai da anni, invitandomi a ripetere lo spermiogramma e la spermicoltura in un centro qualificato, fra 45 giorni di totale astinenza. Anche dalla vostra esperienza vorrei sapere se una masturbazione ostinata e frequentissima e prolungata nel tempo può determinare un esaurimento delle riserve di spermatozoi, e se è plausibile ripristinare aspetto e valori migliori con questi tempi di astinenza. Grazie.

Dr. Pierluigi Izzo Andrologo, Sessuologo 28.9k 644

Caro Utente,condivido le indicazioni poste dallo specialista di riferimento e,quindi,
in attesa di valutarne gli esiti diagnostici,la inviterei a seguirle pedissequamente. Cordialità.

Dr. Pierluigi Izzo
www.studiomedicoizzo.it
info@studiomedicoizzo.it

Utente

Buonasera dottore. RingraziandoLa per la risposta del 23 aprile u.s., riguardante l'oligospermia, Le riferisco i dati delle analisi del sangue che ho eseguito ieri:

LH (ORMONE LUTEINICO): 2.9

FSH (ORMONE FOLLICOLO STIMOLANTE) (FOLLITROPINA): 6.5

PROLATTINA: 15.1

TESTOSTERONE: 15.00

In attesa di contattare il mese prossimo il mio andrologo per ripetere lo spermiogramma, gradirei sapere da Lei qual è il significato di questi valori, cosa indicano. Se ciò riguarda la produzione degli spermatozoi, la funzionalità dei testicoli, etc, anche in riferimento a quanto esposto nel mio quesito. Inoltre Le comunico che dall'ecocolordoppler eeguito nei giorni scorsi, risulta un quadro invariato rispetto all'ultimo controllo. Nulla di patologico da evidenziare: unica differenza è il varicocele, non più di 1° grado ma tra il 1° e il 2°, comunque più tendente al 1°. La ringrazio anticipatamente.

Dr. Pierluigi Izzo Andrologo, Sessuologo 28.9k 644

...gli esami rientrano nel range norlale e non offrono indicazioni diagnostiche significative.Il varicocele,specie se minimo,non si aggrava.Cordialita '

Utente

Gentile dottore, La aggiorno sui risultati del nuovo spermiogramma + spermiocoltura

ASTINENZA 5gg
ASPETTO: proprio
VOLUME 3.5 ml
VISCOSITA': nei limiti
FLUIDIFICAZIONE: fisiologica
pH 7.9

CONCENTRAZIONE SPERMATOZOI
Concentrazione/ml 7.500.000 [valore riferimento > 15.000.000]
Totale per eiaculato: 26.250.000 [valore riferimento > 39.000.000]

STUDIO DELLA MOTILITA' DEGLI SPERMATOZOI

Alla seconda ora

MOTILITA' PROGRESSIVA: 20% [valore riferimento > 32%]
a) Rettilinea veloce: 0
b) Rettilinea lenta: 10%
c) Discinetica: 10%

MOTILITA' TOTALE: 30% [valore riferimento > 40%]
IMMOBILI: 70%

Alla quarta ora

MOTILITA' PROGRESSIVA: 20%
MOTILITA' TOTALE: 25%
IMMOBILI: 75%

MORFOLOGIA SPERMATOZOI

Tipici: 6 [valori riferimento: tipici > 4%]
Atipici: 94

LEUCOCITI/ml: 900.000 [valore riferimento < 1.000.000]
EMAZIE: assenti
ZONE DI SPERMIOAGGLUTINAZIONE: assenti
CELLULE GERMINALI: alcune
CELLULE EPITELIALI: alcune

ESAME COLUTRALE LIQUIDO SEMINALE
Il materiale seminato su terreni specifici ha dato sviluppo di:
CARICA BATTERICA: ENTEROCOCCO FAECALIS 10.000 UFC/ML

ANTIBIOGR. LIQUIO SEMINALE

CEFUROXIME: Resistente
TRIMETHOPRIM+SULFAMETOXAZ: Resistente
CEFTAZIDIME: Resistente
AMOXICILLINA: Sensibile
CEFALOTINA: Resistente
PIPERACILLINA: Sensibile
CIPROFLOXACINA: Resistente
NORFLOXACINA: Intermedio
FOSFOMICINA: Resistente
GENTAMICINA: Resistente
DOXICICLINA: Resistente
CEFALEXINA: Resistente
AMOXICILLINA + AC. CLAVULANICO: Sensibile
CEFIXIME: Resistente
RIFAMPICINA: Resistente
PIPERAC + TAZOBACTAM: Sensibile
VANCOMICINA: Sensibile

In attesa della visita specialistica, volevo porle in proposito alcune domande di natura generale o casistica:

1) può questo quadro essere compatibile con un varicocele di I-II grado? A parte la possibilità di ricorrere a una inseminazione medicalmente assistita (che spero sia comunque possibile con questi valori), secondo la Sua esperienza e la casistica medica, con questo quadro, una ipotetica fecondazione la definirebbe difficile, improbabile o impossibile? Sempre secondo la Sua esperienza clinica e statistica, ritiene che siano possibili delle terapie migliorative? A quanto ho capito i valori della motilità del mio spermiogramma sono di un 10% sotto il valore minimo, anche se la concentrazione è solo la metà di quella richiesta.
2) leggo sul referto che il valore di riferimento degli spermatozoi tipici deve essere maggiore del 4%. Quindi un valore del 6% può essere considerato nella norma?
3) l'enterococco faecalis può causare alterazioni dello sperma? Si può debellare con antibiotici?
4)Cosa rappresentano tutti quei valori con suffisso in -INA dell'antibiogramma? ci sono dei dati che possono destare allarme?

Grazie per l'attenzione e per la Sua professionalità. Saluti

Dr. Pierluigi Izzo Andrologo, Sessuologo 28.9k 644

...il varicocele di I-II grado,in genere,non si opera.Il quadro seminale,comunque deficitario,va curato,considerati i valori nella norma dei dosaggi ormonali,prima di pensare ad eventuali fecondazioni assistite.La carica batterica della coltura é insignificante.Vista la complessità del quadro seminale,mi limiterei a seguire i consigli di un esperto andrologo che abbia il vantaggio di poterla visitare,cosa a noi interdetta.Cordialità.

Utente

Gentile dottore, ringraziandoLa della Sua risposta, già altamente indicativa e puntuale, volevo informarLa dell'esito della visita odierna con il collega andrologo, totalmente concorde con quanto da Lei detto. Il fatto che ci siano margini di miglioramento mi rincuora abbastanza. Per 3 mesi seguirò la terapia di Andrositol per poi ripetere lo spermiogramma a ottobre, valutando a quel punto l'eventualità di un intervento di varicocele che, sebbene ininfluente, potrebbe comunque apportare dei minimi benefici a un quadro già di per sé deficitario, Seguendo comunque, nel frattempo, delle abitudini sessuali più consone e regolari rispetto al passato. La terrò informata. Saluti

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