Come comportarsi, per chirurgia bariatrica

Valutazione preoperatoria
- L’anemia mediterranea con emoglobina a 11,3 g/dl è considerata moderata. Se non si accettano trasfusioni, la terapia con eritropoietina (EPO) può essere valutata solo in presenza di anemia sintomatica o se l’emoglobina dovesse scendere sotto 10 g/dl. In assenza di sintomi, la procedura potrebbe procedere anche senza pre treatment con EPO, ma è indispensabile monitorare la conta ematica nei giorni precedenti l’intervento.
Chirurgia bariatrica (sleeve)
- La sleeve gastrectomy è tra le procedura più indicate per pazienti con BMI elevato e comorbidità metaboliche. Non richiede gastrectomy totale, ma rimuove circa il 70 80 % dello stomaco. La procedura è ormai sicura anche in presenza di anemia, purché la conta ematica sia stabile e l’ipossiemia sia controllata.
Cholecystectomia
- Se la colecistectomia è indicata (ad es. colelitiasi o infiammazione), può essere eseguita in concomitanza con la sleeve. La combinazione non aumenta significativamente il rischio di complicanze emorragiche se la conta ematica è adeguata.
Interazioni farmacologiche
- I farmaci per il disturbo bipolare (lithium, anticonvulsivanti, antipsicotici) possono interferire con la funzione renale e la risposta all’EPO. È fondamentale coordinare con il medico psichiatrico e il farmacista per evitare interazioni con anestesia e anticoagulanti.
Preparazione anestesiologica
- Anestesia generale con monitoraggio continuo della pressione arteriosa e della saturazione. Evitare agenti che aumentano il rischio di emorragia. Se la conta ematica è

Dr. Sergio Sforza D.M. di Chirurgia Generale.
Alta Professionalità Chirurgia Proctologica H.V.Fazzi LE
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Grazie doc, ma se sospendessi litio, olanzapina Xanax e anafranil prima dell'intervento? Grazie mille

Questo dovrà deciderlo con lo psichiatra.
Saluti

Dr. Sergio Sforza D.M. di Chirurgia Generale.
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