Parotidite monolaterale
Buongiorno,
circa un mese fa, mi sono recata al PS per gonfiore nella zona dell'articolazione mandibolare SX.
Gli specialisti che mi hanno visitata, hanno diagnosticato una parotidite e prescritto antibiotico e cortisone per 10gg.
La cura non ha attenuato i sintomi, tanto che il gonfiore e il dolore si continuano a ripresentare.
Ho eseguito eco tiroide e visita ORL di controllo: non è emerso nulla, solo saliva densa, quindi, sono stata mandata a fare una TC senza MDC.
Preciso che sono stata operata per K tiroide un anno fa.
Questo gonfiore nella zona della parotide continua a presentarsi e, giorno dopo giorno, rende sempre più dolente la zona.
La TC è prenotata tra un mese, ma vorrei sapere se sia meglio anticiparla, visto anche il mio trascorso.
Purtroppo i medici mi hanno sempre visitata in momenti in cui non ero gonfia e non vorrei che abbiano sottovalutato la situazione (come già mi è successo un anno fa, quando mi continuavano a dire che i noduli della tiroide fossero benigni).
Vi ringrazio anticipatamente per la cortese disponibilità.
circa un mese fa, mi sono recata al PS per gonfiore nella zona dell'articolazione mandibolare SX.
Gli specialisti che mi hanno visitata, hanno diagnosticato una parotidite e prescritto antibiotico e cortisone per 10gg.
La cura non ha attenuato i sintomi, tanto che il gonfiore e il dolore si continuano a ripresentare.
Ho eseguito eco tiroide e visita ORL di controllo: non è emerso nulla, solo saliva densa, quindi, sono stata mandata a fare una TC senza MDC.
Preciso che sono stata operata per K tiroide un anno fa.
Questo gonfiore nella zona della parotide continua a presentarsi e, giorno dopo giorno, rende sempre più dolente la zona.
La TC è prenotata tra un mese, ma vorrei sapere se sia meglio anticiparla, visto anche il mio trascorso.
Purtroppo i medici mi hanno sempre visitata in momenti in cui non ero gonfia e non vorrei che abbiano sottovalutato la situazione (come già mi è successo un anno fa, quando mi continuavano a dire che i noduli della tiroide fossero benigni).
Vi ringrazio anticipatamente per la cortese disponibilità.
Dr. Edoardo Bernkopf
Dentista, Gnatologo, Esperto in medicina del sonno
7k 221
PAROTITE RICORRENTE STANDARD
Gentile Paziente, ritengo che si possa trattare di quel quadro clinico che , a mio parere, va sotto diverse denominazioni a seconda della sua diversa manifestazione clinica: Ipertrofia Parotidea, Ipertrofia Mssetero- Parotidea, Parotite non epidemica (se associata a infiammazione e o infezione) Scialolitiasi se si riscontrano calcoli, Ipertrofia Essenziale del Massetere se questo muscolo assume dimensioni anche esteticamente sgradevoli. Si tratta di quadri definiti abbastanza enigmatici nella letteratura scientifica, con qualche indicazione terapeutica per l'episodio acuto, ma senza spiegazioni per le recidive.
Se il problema ricorre o cronicizza, come in tutte le patologie ricorrenti o croniche credo si debba attentamente considerare le condizioni di "terreno". .Per terreno , in questo caso, intendo una struttura sfavorevole, che in questo caso é costituita dall'ipertono del massetere legato alla sfavorevole occlusione dentaria . Il massetere contratto aumenta la dimensione del ventre muscolare e comprime così il dotto escretore della parotide (dotto di Stenone), che decorre in intimo contatto con il muscolo. Ciò causa ristagno salivare e gonfiore: di qui le aree ipoecogene o anecogene che si riscontrano nell’ecografia (suggerirei questo esame, e non la TC, inadatta a indagare sulle parti molli), che altro non sono che saliva, con qualche eventuale infiltrazione infiammatoria. L’ostruzione , peraltro, non è quasi mai serrata (a meno di un grosso calcolo, che si può formare per precipitazione a seguito del ristagno salivare), per cui il quadro può risolversi spontaneamente, salvo poter ricorrere come nel suo caso , o cronicizzare.
Se il mio sospetto è giusto, la terapia è rivolta ad allentare la tensione del massetere intreressatocon l’applicazione di un dispositivo intraorale realizzato ad hoc, simile ad un bite, ed é semplice e rapidamente risolutiva se il caso é ben inquadrato . La prognosi può invece essere triste se il caso non viene compreso e il danno tissutale si ripropone troppe volte: si va alla parotidectomia , con grave rischio di lesione del nervo Facciale.
Ovviamente va sottolineato che una consulenza via internet può solo rappresentare un'ipotesi,che va sempre rivalutata in sede clinica sotto diretto controllo del medico: per dire di più bisognerebbe poter veder direttamente il suo caso.
Può essere utile avere qualche notizia in più su questi argomenti visitando il mio sito internet (legge l’indirizzo qui sotto la mia firma) alla pagina Patologie trattate- Patologie delle Ghiandole salivari"), e leggendo gli articoli linkati qui sotto. Eventualmente, se si riconosce nella problematica illustrata, mi faccia sapere.
Cordiali saluti ed auguri.
https://www.medicitalia.it/minforma/gnatologia-clinica/1217-parotite-ricorrente-calcoli-salivari-colpa-denti.html
Gentile Paziente, ritengo che si possa trattare di quel quadro clinico che , a mio parere, va sotto diverse denominazioni a seconda della sua diversa manifestazione clinica: Ipertrofia Parotidea, Ipertrofia Mssetero- Parotidea, Parotite non epidemica (se associata a infiammazione e o infezione) Scialolitiasi se si riscontrano calcoli, Ipertrofia Essenziale del Massetere se questo muscolo assume dimensioni anche esteticamente sgradevoli. Si tratta di quadri definiti abbastanza enigmatici nella letteratura scientifica, con qualche indicazione terapeutica per l'episodio acuto, ma senza spiegazioni per le recidive.
Se il problema ricorre o cronicizza, come in tutte le patologie ricorrenti o croniche credo si debba attentamente considerare le condizioni di "terreno". .Per terreno , in questo caso, intendo una struttura sfavorevole, che in questo caso é costituita dall'ipertono del massetere legato alla sfavorevole occlusione dentaria . Il massetere contratto aumenta la dimensione del ventre muscolare e comprime così il dotto escretore della parotide (dotto di Stenone), che decorre in intimo contatto con il muscolo. Ciò causa ristagno salivare e gonfiore: di qui le aree ipoecogene o anecogene che si riscontrano nell’ecografia (suggerirei questo esame, e non la TC, inadatta a indagare sulle parti molli), che altro non sono che saliva, con qualche eventuale infiltrazione infiammatoria. L’ostruzione , peraltro, non è quasi mai serrata (a meno di un grosso calcolo, che si può formare per precipitazione a seguito del ristagno salivare), per cui il quadro può risolversi spontaneamente, salvo poter ricorrere come nel suo caso , o cronicizzare.
Se il mio sospetto è giusto, la terapia è rivolta ad allentare la tensione del massetere intreressatocon l’applicazione di un dispositivo intraorale realizzato ad hoc, simile ad un bite, ed é semplice e rapidamente risolutiva se il caso é ben inquadrato . La prognosi può invece essere triste se il caso non viene compreso e il danno tissutale si ripropone troppe volte: si va alla parotidectomia , con grave rischio di lesione del nervo Facciale.
Ovviamente va sottolineato che una consulenza via internet può solo rappresentare un'ipotesi,che va sempre rivalutata in sede clinica sotto diretto controllo del medico: per dire di più bisognerebbe poter veder direttamente il suo caso.
Può essere utile avere qualche notizia in più su questi argomenti visitando il mio sito internet (legge l’indirizzo qui sotto la mia firma) alla pagina Patologie trattate- Patologie delle Ghiandole salivari"), e leggendo gli articoli linkati qui sotto. Eventualmente, se si riconosce nella problematica illustrata, mi faccia sapere.
Cordiali saluti ed auguri.
https://www.medicitalia.it/minforma/gnatologia-clinica/1217-parotite-ricorrente-calcoli-salivari-colpa-denti.html
Dr. Edoardo Bernkopf-Roma-Vicenza-Parma
Spec. in Odontoiatria, Gnatologo- Ortodontista
edber@studiober.com - www.studiober.com
Utente
Buongiorno Dottori,
a seguito di visita con ORL, ho eseguito una tac del massiccio facciale da cui è risultato:
setto nasale deviato a sx, infundiboli pervi e ipertrofia dei turbinati inferiori. Le parotidi non sono citate nel referto.
Sono stata visitata anche dal dentista che non ha riscontrato malocclusioni.
Sapreste darmi delucidazioni in merito?
La zona della parotide sx continua a gonfiarsi e sgonfiarsi, è sempre dolente e dà una sensazione di formicolio.
Vi ringrazio!
a seguito di visita con ORL, ho eseguito una tac del massiccio facciale da cui è risultato:
setto nasale deviato a sx, infundiboli pervi e ipertrofia dei turbinati inferiori. Le parotidi non sono citate nel referto.
Sono stata visitata anche dal dentista che non ha riscontrato malocclusioni.
Sapreste darmi delucidazioni in merito?
La zona della parotide sx continua a gonfiarsi e sgonfiarsi, è sempre dolente e dà una sensazione di formicolio.
Vi ringrazio!
Dr. Edoardo Bernkopf
Dentista, Gnatologo, Esperto in medicina del sonno
7k 221
La zona della parotide sx continua a gonfiarsi e sgonfiarsi, è sempre dolente e dà una sensazione di formicolio.......Sapreste darmi delucidazioni in merito?
Le delucidazioni in merito può averle rileggendo il mio messaggio precedente. Confermo i mio sospetto. Faccia leggere al Collega ORL questo articolo che le ho linkato: https://www.medicitalia.it/minforma/gnatologia-clinica/1217-parotite-ricorrente-calcoli-salivari-colpa-denti.html
Non credo che via rete, senza poter vedere il suo caso direttamente, si possa dire di più.
Cordiali saluti ed auguri
Le delucidazioni in merito può averle rileggendo il mio messaggio precedente. Confermo i mio sospetto. Faccia leggere al Collega ORL questo articolo che le ho linkato: https://www.medicitalia.it/minforma/gnatologia-clinica/1217-parotite-ricorrente-calcoli-salivari-colpa-denti.html
Non credo che via rete, senza poter vedere il suo caso direttamente, si possa dire di più.
Cordiali saluti ed auguri
Dr. Edoardo Bernkopf-Roma-Vicenza-Parma
Spec. in Odontoiatria, Gnatologo- Ortodontista
edber@studiober.com - www.studiober.com
Questo consulto ha ricevuto 3 risposte e 471 visite dal 17/02/2025.
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