Pollachiuria, polidpsia e poliuria

Buongiorno,
ll 12 aprile 2025 mio figlio 31 anni si reca in ospedale con febbre alta e tosse e viene diagnosticata Polmonite
Esteso addensamento parenchimmale polmonare senza segni di versamento che viene curata con:
Primo giorno in ospedale:
Levofloxacina 750 mg ev
Metilprednisolone 20 mg ev
Paracetamolo 1g ev
Ringer acetato 1 litro ev
Dal secondo giorno a casa:
Levofloxacina 500 mg una cp e 1/2 per 10 gg
Deltacortene 25 mg 1 cp al di per 7 gg
Nexium 20 mg 1 cp a gg
Aereosol con Clenil e Broncovales ogni 6 h per 7 gg
A RX di controllo 7/5/2025 Polmonite guarita.



Dal 14 Maggio comincia a lamentare tanta sete e necessita di urinare spesso con difficoltà a trattenerla alzandosi diverse volte anche di notte.


Fatto ESAME EMOCROMOCITOMETRICO Uomo
Leucociti (WBC) 5, 57 10^9/L 4, 00 - 10, 00
Eritrociti (RBC) 5, 36 10^12/L 4, 70 - 5, 82
Emoglobina (Hgb) 150 g/L 140 - 170
Ematocrito (Hct) 44, 1 % 43, 1 - 51, 5
Volume corpuscolare medio (MCV) 82, 3 fL 81, 8 - 95, 3
Contenuto Medio Hgb (MCH) 28 pg 27 - 32
Concentrazione Media Hgb (MCHC) 340 g/L 314 - 359
Distribuzione Volume Eritrocitario (RDW) 13, 4 % 11, 9 - 14, 4
Piastrine (PLT) 198 10^9/L 150 - 400
Volume Piastrinico Medio (MPV) 10, 5 fL 9, 5 - 12, 3
FORMULA LEUCOCITARIA
Granulociti Neutrofili 55, 6 %
Linfociti 32, 5 %
Monociti 9, 5 %
Granulociti Eosinofili 2, 0 %
Granulociti Basofili 0, 4 %
Granulociti Neutrofili 3, 10 10^9/L 2, 00 - 7, 00
Linfociti 1, 81 10^9/L 1, 10 - 4, 00
Monociti 0, 53 10^9/L 0, 25 - 0, 80
Granulociti Eosinofili 0, 11 10^9/L 0, 00 - 0, 50
Granulociti Basofili 0, 02 10^9/L 0, 00 - 0, 10
Metodo JAFFE' [S]
CREATININEMIA 0, 86 mg/dL 0, 72 - 1, 18
76 mol/L 64 - 104
STIMA DEL FILTRATO GLOMERULARE (GFR) 115 mL/min/1, 73m2
SODIO 142 mmol/L 136 - 146
POTASSIO 4, 1 mmol/L 3, 4 - 5, 1
PROTEINA C REATTIVA 1, 2 mg/L < 3, 3
GLUCOSIO 90 mg/dL 70 - 100
ESAME COMPLETO DELLE URINE
pH 5, 5 4, 5 - 7, 5
Densità relativa 1, 007 1, 010 - 1, 030 *
Glucosio 0 mg/L Assente
Albumina 0 mg/L < 150
Emoglobina 0, 00 mg/L < 0, 30
Corpi chetonici 0 mg/L
Nitriti Assenti Assenti
Esterasi leucocitaria Assente Assente
ANALISI DEL SEDIMENTO URINARIO
Emazie 1 n/ L < 10
Leucociti 1 n/ L < 20
Cellule epiteliali squamose 0
URINOCOLTURA NEGATIVO
Quindi unico valore fuori Densità relativa che è basso.


Il 20 Maggio medico curante prescrive:
CREATININA 0. 81 mg/dl 0. 6 - 1. 2
GLUCOSIO 85 mg/dl
FILTRATO GLOMERULARE 118. 64 mL/min/1.
73m^2 > 60 ml/min per 1. 73 m^2
Emoglobina glicosilata
Sg- HbA1c SISTEMA IFCC (Emoglobina glicosilata) HPLC 35. 63 mmol/mol
Sg- HbA1c SISTEMA NGSP (Emoglobina glicosilata) HPLC 5. 41 %

CALCIO 9. 3 mg/dl 8. 4 - 10. 2
PSA LIBERO Eclia 0. 54 ug/L
ACTH 21. 8 pgr/ml 7. 2 - 52
CORTISOLO Plasmatico 10, 9
In attesa di Vasopressina

Unica nota è che il cortisone è stato interrotto bruscamente.


Possono essere dovuti all'interruzione brusca del cortisone a all'antibiotico?

Diabete insipido?

Cosa consigliate?
Dr. Paolo Piana Urologo 50.1k 2k
Si potrebbe sospettare una prostatite, anche non a causa infettiva, vista l'assenza di febbre, ma questo esclusivamente - ad occhio - poiché è assolutamente indispensabile la valutazione diretta di un nostro Collega specialsista in urologia. Queste situazioni spesso si manifestano senza alcuna alterazione degli esami di primo livello e sono abbastanza comuni in seguito a episodi infiammatori delle vie aeree (es. influenza). A distanza non è possibile dire molto di più.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/

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Utente
Utente
Buongiorno,
Prima di tutto la ringrazio per la risposta.
Quindi una prostatite potrebbe causare Pollachiuria, polidpsia e poliuria e nicturia (Credo si dica così se ci si alza la notte per urinare) ?
Appena arrivano risultati Vasopressina andremo nuovamente dal medico curante e riporterò quanto da lei suggerito.

Mi permetto di farle altre due domande :
Secondo lei prima di andare da un Urologo ci sono ulteriori esami che mi consiglierebbe di fargli fare in modo a andare con una documentazione che possa essere il più possibile completa ?

C'è qualcosa che è possibile fare per alleviare i sintomi e che posso chiedere al curante ?

Grazie
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Dr. Paolo Piana Urologo 50.1k 2k
Nella vera polidipsia (es. diabete insipido) in genere non vi sono disturbi irritativi od ostruttivi, ma solo uno stimolo più frequente per l’elevato volume di urine da eliminare. È comunque opportuno sottoporsi alla visita diretta, ci penserà il Collega a consigliare ulteriori accertamenti, qualora necessari.Non c’è molto di utile che possa essere consigliato dal Curante.

Paolo Piana
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Utente
Utente
Infatti lui non lamenta disturbi irritativi (es bruciore) od ostruttivi (es. dolori) ma solo Pollachiuria, polidpsia e poliuria con nicturia.

Non ha altri sintomi ad eccezione di questi.
Grazie
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Utente
Utente
Infatti lui non lamenta disturbi irritativi (es bruciore) od ostruttivi (es. dolori) ma solo Pollachiuria, polidpsia e poliuria con nicturia.

Non ha altri sintomi ad eccezione di questi.
Siamo ancora in attesa del risultato della Vasopressina.

Nell'attesa , da quale esperto dovrei mandarlo ? Urologo, Endocrinnologo o Nefrologo ?
Mi aveva scritto Urolo pensando a Prostatite .
E' corretto ?
Grazie
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Dr. Paolo Piana Urologo 50.1k 2k
A questo punto è però utile disporre del risultato della vasopressina.

Paolo Piana
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Utente
Utente
Vasopressina ADH-ADIURETINA minore di 1.9 pmol/l Range da 0 a 13. .
Non capisco neppure se normale o basso.
Grazie
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Utente
Utente
Il medico curante ha prescritto visita endocrinologo che prenoterò appena possibile ma gradirei un suo parere.
Grazie
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Dr. Paolo Piana Urologo 50.1k 2k
Il valore dell’ormone antidiuretico è effettivamente abbastanza basso, in accordo con un sospetto di diabete insipido. Ad un banale esame delle urine si dovrebbe rilevate una densità molto bassa, es. inferiore a 1005, questo tenderebbe a confermare la diagnosi. In ogni caso, in prima battuta è opportuno sentire il parere di un endocrinologo.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
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Infatti è 1.007
Magari provo a spostare consulto su endocrinologia perché appuntamento fissato per il 24 Giugno
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Dr. Paolo Piana Urologo 50.1k 2k
Non c'è urgenza assoluta.

Paolo Piana
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Utente
Utente
Buongiorno,
Ha fatto visita endocrinologo che ha prescritto seguenti esami che ha fatto ed ecco i risultati:

Osmo plasmatica 289
Osmo urinarie120
Copertina <2.7
Sodio 138
Potassio 3.8
Cloruro 101

Siamo in attesa endocrinologo.
Grazie
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Utente
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Scusi copeptina è il nome giusto
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Dr. Paolo Piana Urologo 50.1k 2k
Si conferma il sospetto di diabete insipido, ma deve. pronunciarsi l’endocrinologo.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
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Utente
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Buongiorno,
La ringrazio e infatti stiamo aspettando risposta . Abbiamo già fatto la visita e ci aveva chiesto questi risultati per pronunciarsi.
Non volevo lasciare il consulto non completo .
Grazie
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