Terapia e sintomi urinari: l'alfa-litico è sufficiente o serve intervento?

Come noi sempre scriviamo, il quadro endoscopico resta negli occhi di chi esegue l’esame, a meno che vi sia una registraziine video, cosa che avviene molto raramente. Sinceramente le descrizione che ci fornisce: PAVIMENTO PELVICO SOLLEVATO CON RESTRINGIMENTO SECONDARIO DEL COLLO VESCICALE non ci dice molto. Considerando la terapia alfa-litica consigliata (alfuzosina) possiamo immaginare che sia stata individuata una stenosi/sclerosi del collo vescicale, che dal nostro punto di vista è una condizione primaria e non secondaria. I suoi disturbi sono certamente coerenti con questa alterazione. L’attività fisica - di palestra - ed in particolare la pesistica a carichi elevati, che causa repentini aumenti bruschi della pressione addominale, è senza dubbio reponsabile di congestione venosa del basso addome e pertanto della prostata, delle emorroidi e del varicocele. Da qui la giustificazione al peggioramento dei suoi sintomi, francamente noi non saremmo così sicuri che questa attività fisica le faccia un gran bene.
In conclusone, per ora si può ancora valutare l’efficacia delle terapia, ma se non si ottiene un risultato, sarà opportuno approfondire le indagini con l’esecuzione di una indagine urodinamica.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/

Buongiorno Dottor Piana e grazie per la tempestiva risposta.
Dopo 5 secondi che l endoscopio era entrato l urologo ha subito affermato STENOSI DEL COLLO VESCICALE poi non so il motivo x il quale è stato scritto altro sul referto.
Mi ha detto che molto probabilmente è da imputare ad una malformazione congenita che ho sempre avuto e che con il normale e fisiologico ingrossamento della prostata ad ora mi ha portato a scatenare tutti i sintomi in modo persistente oltre che alle varie infiammazioni prostatiche degli ultimi 2 anni.
Come mai effettuare esame urodinamico?
Già questa diagnosi della cistoscopia non è causa certa dei miei problemi attuali?
Quale sport è meglio praticare ad oggi?

Le attività fisiche da preferire sono ovviamente quelle aerobie (corsa, nuoto, tennis, ecc.) che non comportano aumenti della pressione addominale.
La diagnosi è dunque evidente, non teniamo conto di questo referto un po’ misterioso (!) L’indagine urodinamica è comunque utile, poiché è l’unico esame che definisce le condizioni della vescica (sensibilità e capacità di contrazione). Più le alterazioni sono evidenti, più la risoluzione operativa diventa urgente, altrimenti si rischia che il danno diventi irreversibile.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/

Ok ok perfetto!
Quindi questi 3 mesi di cura con ALFUZOSINA e PEAPROSTIL a cosa dovrebbero servire?a farmi solo perder tempo prezioso?
X la stenosi c è solo la chirurgia?

Questo eventualmente lo deve chiedere al Collega che le ha consigliato questa terapia. La risoluzione della stenosi cervicale è ovviamente endoscopica (non chirurgica).

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/

Endoscopica in che senso?

Per via interna, attraverso l'uretra, senza incisioni chirurgiche.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/

Perfetto!
Questo tipo di intervento lo passa il SSN?

Ma certamente sì, ci mancherebbe. E' uno degli interventi urologici più comuni.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/

Perfeetto!
Con SSN tempi di attesa?anni come dicono in molti?

Purtroppo sì, almeno nei grossi centri che devono far fronte a molte situazioni più gravi ed urgenti.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/

Perfetto.
Grazie mille Dottor Piana per le risposte più che esaustive.
A questo punto non mi resta che aspettare i primi di gennaio per capire il da farsi.

Un ultima cosa Dottore.
Se come allenamento facessi tipo dei circuiti aerobici con pesi molto bassi in modo tale da asciugare e tonificare?
Potrebbe andare bene?

Le abbiamo già scritto di lasciar perdere i pesi.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/

Ok ok allora farò il "bravo soldato" fino alla prossima visita programmata x metà gennaio.
Un altra cosa...alimentazione?alcool?possono peggiorare i sintomi?
Sono andato abbastanza bene x una settimana, venerdi sera ho mangiato una pizza cotto e funghi e ho bevuto 1 birra o 1 amaro e oggi i sintomi sono molto peggiorati con di nuovo bruciore, dolore sordo al perineo e frequanza minzionale aumentata.
Se così fosse a 38 anni dovrei fare la vita di un anziano di 90?
L'intervento risolve al 100% malattia ma soprattutto sintomi?

- Un altra cosa...alimentazione?alcool?possono peggiorare i sintomi? -
Ovviamente sì. La birra poi è ben nota per essere nemica della prostata.

- L'intervento risolve al 100% malattia ma soprattutto sintomi? -
I miracoli non sono cose di questo mondo, l'intervento porta certamente ad un miglioramento, ma soprattutto evita l'ulteriore degradarsi della situazione.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/

Buongiorno Dott. Piana a distanza di mesi oggi ho effettuato controllo dal mio urologo il quale conferma la diagnosi di stenosi del collo vescicale.
Lui è restio nell operarmi nonostante dica che è l unica soluzione per trattare il tutto (dice che a 39 sono ancora giovane e che l operazione comporta eiaculazione retrograda).
Mi ha chiesto di effettuare un esame urodinamico completo nonostante abbia visto e constatato con ecografia che la vescica si svuota completamente in poco tempo.
Sta solo temporeggiando per "farmi perdere" ulteriore tempo prezioso o questo ultimo esame da affrontare serve per capire bene come operare?
L alfa litico (alfuzosina) che prendo non sta facendo alcun effetto e io sto bene solo se conduco una vita di monaco tibetano di clausura.

L'indagine urodinamica, oltre che per ulteriore conferma della diagnosi, è indispensabile soprattutto per definire il grado di relativa urgenza dell'intervento, essendoml'unico accertamento in grado di valutare oggettivamente la riserva di contrazione della muscolatura vescicale (musolo involontario detrusore).

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/

E in base ai risultati della urodinamica cosa cambia a livello di operazione ecc ecc?
L ostruzione del collo vescicale continua ad esserci, anzi mi sta peggiorando sempre più la qualità della vita.

Dal punto di vista operativo non cambia nulla, unicamente la diagnosi è più precisa e circostanziata.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/

E dopo anche questo ulteriore esame c è solo intervento giusto?perchè l urologo dove sono in cura lo vedo molto titubante sull operarmi e non ne capisco il motivo dato che cmq quello che non ha più una vita tranquilla sono io.
Gli ho anche detto che avendo già 3 figli io e mia moglie non ne vogliamo altri x cui non ci spaventa nemmeno la possibile eiaculazione retrograda.
L importante è guarire

Le abbiamo già scritto che quando si definirà la riserva di contrazione del muscolo vescicale, si potrà decidere sulla reale urgenza dell’intervento

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/

Buongiorno Dottore la aggiorno sulla mia situazione!
L urogolo da cui sono seguito mi ha messo in lista per intervento ostruzione collo vescicale con laser ad holmio e tecnico di risparmio dell eiaculazione.
Mi ha spiegato il tutto e ora devo solo attendere che l ospedale mi chiami.
Il 6 giugno mi sposerò e poi sarò in luna di miele in africa x 18 giorni.
Mi sono dato come deadline x l intervento il 20/25 aprile altrimenti dovrò rimandare.
È vero che ci vorranno 30/40 giorni x guarire quasi al 100%?
È vero che passato questo lasso di tempo le eventuali complicanze risultano più che rare?
Faccio bene a darmi una deadline di massimo un mese prima del matrimonio?