Nuova terapia nella vescica iperattiva con farmaci betabloccanti

Dr. Giuseppe FronteraData pubblicazione: 08 giugno 2018Ultimo aggiornamento: 11 giugno 2018

Proposta trattamento della vescica iperattiva con atenololo.

Ho studiato la vescica iperattiva per motivi personali, volevo capire l'intimo meccanismo e la terapia che avrei potuto adoperare. 

  1. La minzione è sotto il controllo del sistema parasimpatico tramite i nervi pelvici e come mediatore acetilcolina induce contrazione del muscolo detrusore della vescica e rilassamento dello sfintere interno.
  2. Il riepimento della vescica è sotto il controllo del simpatico tramite i nervi ipogastrici libera noradrenalina che stimola i beta recettori della vescica e provoca rilasciamento del muscolo detrusore e contemporaneamente induce contrazione dello sfintere interno.

Numerosi studi confermano che alla base della vescica iperattiva c'è un ipertono simpatico, primario o secondario. Questo ipertono simpatico rende instabile il fine meccanismo del riempimento della vescica. Stimoli ripetuti a rilasciare il muscolo detrusore della vescica inducono contrazione ripetute dello sfintere interno, da qui l'instabilità dello sfintere interno, il dolore vescicale e l'urgenza a urinare.

 

Terapia

Un betabloccante sarebbe stato utile, tra i vari beta bloccanti uno ha attirato la mia attenzione, l'ATENOLOLO che essendo eliminato per via urinaria è in grado di raggiungere concentrazioni tali da bloccare i beta 2 e i beta 3 recettori vescicali.

I Betabloccanti sono una classe di farmaci in commercio da parecchi anni, vengono adoperati in cardiologia e in medicina interna. L'atenololo è un beta bloccante cardioselettivo ma non cardio specifico, inibisce i recettori Beta 1 cardiaci, ha una durata di azione di più di 24 ore. Essendo il farmaco eliminato per via urinaria è in grado di raggiungere concentrazioni tali a livello del trigono da bloccare anche i recettori beta 2 e beta 3 presenti nella vescica, l'ho adoperato nella terapia della vescica iperattiva e nella incontineza urinaria post prostatectomia, con risultati eccellenti, sono auspicabili ulteriori studi.

L'atenololo non si deve adoperare se presente bradicardia, asma bronchiale, alcune forme di psoriasi, ipotensione arteriosa. Si consiglia di consultare sempre il propio medico di famiglia e l’autore del blog grazie.

 

Bibliografia

  1. Blocking of the sympathetic nervous system decreases detrusor overactivity in spontaneously hypertensive rats. Kim KH1, Jin LH, Choo GY, Lee HJ, Choi BH, Kwak J, Yoon SM, Park CS, Lee T. Int J Mol Sci. 2012;13(4):5048-59.
  2. Female overactive bladder syndrome and autonomic nervous system]. Hubeaux K1, Jousse M, Amarenco G. Prog Urol. 2012 Apr;22(4):199-206.
  3. Evidence for autonomic nervous system dysfunction in females with idiopathic overactive bladder syndrome. Hubeaux K1, Deffieux X, Raibaut P, Le Breton F, Jousse M, Amarenco G. Neurourol Urodyn. 2011 Nov;30(8):1467-72.
  4. Sympathetic nervous system and chronic bladder pain: a new tune for an old song. Charrua A, Pinto R, Birder LA, Cruz F. Transl Androl Urol. 2015 Oct;4(5):534-42.
  5. Evaluation of autonomic nervous system function in children with overactive bladder syndrome. Demir AD, Gursoy AE, Goknar N, Uzuner S, Ozkaya E, Erenberk U, Vehapoglu A, Dundaroz MR1, Oktem F. Neurourol Urodyn. 2016 Mar 21.
  6. Impact of sympathetic dysfunction in the etiology of overactive bladder in women: A preliminary study. Ates E, Ipekci T, Akin Y, Kizilay F, Kukul E, Guntekin E. Neurourol Urodyn. 2016 Jan;35(1):26-8

Autore

giusepprfrontera
Dr. Giuseppe Frontera Medico internista

Laureato in Medicina e Chirurgia nel 1974 presso Universita federico II Nspoli.
Iscritto all'Ordine dei Medici di Crotone tesserino n° 126.

3 commenti

#1
Utente 501XXX
Utente 501XXX

voglio informazione sono 33 anni caduto da un tetto circa 8 metri riportato trauma cranico con esa e subdurale acuto fratture vertebrali multiple frattura da scopio d3..frattura costali multiple focolaio contusivo epatico macroematuria ma che punto sono io quanti punti mi dani inail invalidita...infortunio sul lavoro...quanti punti mi dano inail grazie

#2
Utente 501XXX
Utente 501XXX

voglio informazione fatto visita medico legale che avuto 13 fratture piu 2 crostole rotto dopo 18 messi mi hano chiuso infortunio sul lavoro.....oggi non riesco sedere piu basso tipo terra e gomito non si piega fino metta frattura verteverale con vite placa ance lanca con placa vitte gamba dx non si piega fino metta ce anche trombosi sul gamba metta gamba e piedi non ce sensabilita poi rotto scapole non ce sensabilita spalla dx hill sacks voglio sapere quanti punti mi da rano

#3
Utente 501XXX
Utente 501XXX

buonasera dottore. voglio informazione 18 mesi prima sono caduto da un tetto circa 8 metri poi altro ieri fatto visita medico legale che avuto 13 fratture piu 2 crostole rotto dopo 18 messi mi hano chiuso infortunio sul lavoro.....oggi non riesco sedere piu basso tipo terra e gomito non si piega fino metta frattura verteverale con vite placa ance lanca con placa vitte gamba dx non si piega fino metta ce anche trombosi sul gamba metta gamba e piedi non ce sensabilita poi rotto scapole non ce sensabilita spalla dx hill sacks voglio sapere quanti punti mi dano ma che tipo di lavoro posso fare sono tottal mente rotto come posso vivre ho moglia mio paise che non posso portare italia perche mi serve certificato di rendita inail

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